توسط لیندا رات | ۲۸ آوریل ۲۰۲۲ به روز شده
اضافه وزن بیش از حد می تواند علائم آرتریت روماتوئید (RA) را بدتر کند ، شما را برای سایر مشکلات بهداشتی تنظیم کرده و داروهای آرتریت خاصی را کمتر مؤثر کند. تقریباً دو سوم افراد RA نسبت به جمعیت اضافه وزن یا چاق همان نسبت هستند. با این حال ، هنگامی که شما RA دارید ، چربی اضافی بدن می تواند باعث مشکلات اضافی شود.
چرا چاقی مهم است؟
روغن موجود در بدن شما فقط فضا را پوشش نمی دهد. این یک اندام فعال است که هورمون هایی به نام Adipokines را آزاد می کند. برخی بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند. برخی دیگر در سیستم ایمنی بدن شما نقش دارند و اشتهای شما را تنظیم می کنند. اگر وزن سالم دارید ، سلولهای چربی شما عمدتاً چربی مفید تولید می کنند. با این حال ، بافت چربی اضافی سطح بالای سیتوکین را آزاد می کند – پروتئین هایی که ممکن است باعث التهاب در بدن شما شود. اینها پروتئین هایی هستند که توسط بافت مفصل در RA تولید می شوند. علاوه بر ایجاد سایر مشکلات بهداشتی ، سیتوکین ها التهاب مشترک موجود را بدتر می کنند.
پیشرفت بیماری
افرادی که چاق هستند نسبت به همکاران خوب خود درد و ناتوانی بیشتری دارند. با این وجود ، همانطور که در تست های تصویربرداری نشان داده شده ، التهاب کمتر و پیشرفت بیماری کندتر است. بخشی از مشکل ، یافته های معاینه فیزیکی – مانند تعداد مفاصل متورم – و ممکن است قطع ارتباط در سونوگرافی یا MRI باشد. معاینه فیزیکی ممکن است روشی خاص برای تعیین فعالیت بیماری و پیشرفت در افراد با وزن اضافی نباشد.
سایر مشکلات بهداشتی
چاقی نه تنها آرتروز را بدتر می کند. همچنین باعث ایجاد سایر مشکلات بهداشتی می شود. سیتوکین های مرتبط با همان روغن حمله به مفاصل شما به طور قابل توجهی شانس ابتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری های قلبی را افزایش می دهد. سیتوکین های التهابی ورود به انسولین را دشوار می کند. این باعث می شود گلوکز در خون شما جمع شود و در نهایت منجر به دیابت شود.
التهاب همچنین باعث می شود که پلاک در شریان های افراد مبتلا به RA سریعتر شکل بگیرد. این به آرامی رگ های خونی را باریک می کند ، از جریان خون جلوگیری می کند و عامل اصلی حمله قلبی و سکته مغزی است. جان گیلز ، محقق و استادیار روماتولوژیست مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا ، می گوید خطر RA از مرگ و میر قلبی عروقی ۵۰ ٪ بیشتر از جمعیت عمومی است. وی گفت: “شما نمی خواهید چربی هایی داشته باشید که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد ، یا او می گوید.
پاسخ به درمان
برخی از مطالعات مسدود کننده های اینفلیکسیماب (TNF) برخی از داروهای آرتریت ، به ویژه مسدود کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) هستندبازپرداختو adalimumab (هومرا) مواد مخدر وقتی افراد مبتلا به RA چاق هستند کار نمی کنند. مطالعات دیگر هیچ تفاوتی در فعالیت دارویی مبتنی بر وزن پیدا نکرده اند. و یک مطالعه مهم گزارش شده است که استفاده از داده های ده ساله از RA و بیش از ۲۳۰۰۰ جانباز ، مسدود کننده های MetoTrexat و TNF در افراد با وزن کم و طبیعی نسبت به اضافه وزن کمتر موثر هستند. از آنجا که هیچ مقایسه مستقیمی از داروهای مختلف در بیماران چاق چاقی وجود ندارد ، هیچ راهی برای در نظر گرفتن این نتایج مختلف وجود ندارد. با این وجود ، برخی از پزشکان ممکن است دوز دارویی مانند infliksimab را در بیماران چاق افزایش دهند. به گفته محقق فرانسوی ، اریک تووسروت ، MD ، سلولهای چربی می توانند به داروهایی مانند Infliksimab متصل شوند که می تواند آنها را ناکارآمد کند.
با این حال ، عواقب بدتر بیماران چاق RA خطر بیشتری برای سایر شرایط مزمن و کیفیت پایین تر از زندگی نسبت به بیماران وزنی طبیعی دارد.