مسدود کننده های بتا: چه کسانی از این داروهای رایج سود می برند؟

برای بیش از نیم قرن، داروهایی که به عنوان مسدود کننده های بتا شناخته می شوند، پایه اصلی درمان بیماری های قلبی، به ویژه در بازماندگان حمله قلبی بوده اند. اما پزشکان اکنون این استراتژی را بر اساس شواهد فزاینده ای ارزیابی می کنند که نشان می دهد مسدود کننده های بتا ممکن است برای برخی از افرادی که دچار حملات قلبی می شوند، سود معناداری نداشته باشند. دکتر قلب و عروق از بیمارستان عمومی ماساچوست وابسته به هاروارد. سیان مک کارتی می‌گوید: «برای افرادی که قلبشان پس از حمله قلبی همچنان به طور طبیعی می‌تپد، پزشکان اکنون ممکن است در مورد تجویز مسدودکننده‌های بتا فکر کنند.

اما گاهی اوقات حمله قلبی باعث می شود که بطن چپ (محفظه پمپاژ اصلی قلب) به طور موثر منقبض نشود. او می‌گوید در این حالت، مسدودکننده‌های بتا همچنان توصیه می‌شوند. این داروها همچنین برای درمان آنژین (درد قفسه سینه ناشی از تنگی شریان‌های قلب)، نارسایی قلبی، سرکوب ریتم‌های غیرطبیعی قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی و درمان فشار خون بالا تجویز می‌شوند.

مسدود کننده های بتا چیست؟

شما می توانید مسدود کننده های بتا را با نام مشترک آنها شناسایی کنید. همه آنها با “lol” به پایان می رسند. نمونه های رایج عبارتند از:

• آتنولول (تنورمین)
• بیسوپرولول
• کارودیلول (کورگ)
• متوپرولول (لوپرسور، توپرول)
• نادولول
• پروپرانولول (Inderal، InnoPran).

مسدود کننده های بتا چگونه در بدن کار می کنند؟

مسدود کننده های بتا با مسدود کردن گیرنده های بتا، که پروتئین های کوچکی در سطوح بیرونی سلول های بدن، عمدتاً در قلب، دیواره رگ های خونی، ریه ها، کلیه ها و مغز هستند، کار می کنند. هورمون های استرس (یعنی اپی نفرین و نوراپی نفرین) گیرنده های بتا را تحریک می کنند و باعث ایجاد اثراتی می شوند که بسته به اندام متفاوت است. در قلب و عروق خونی، اپی نفرین و نوراپی نفرین به قلب سرعت می بخشند، انقباضات قلب را تقویت می کنند و دیواره رگ های خونی را سفت می کنند.

مسدود کننده های بتا با قرار گرفتن بر روی گیرنده های بتا و جلوگیری از اتصال هورمون های استرس به آنها، این اثرات را خنثی می کنند. در نتیجه، قلب کند می شود و رگ های خونی شل می شوند، اقداماتی که باعث کاهش فشار خون و کاهش بار کاری قلب می شود.

عوارض جانبی رایج مسدود کننده های بتا

عوارض جانبی مسدودکننده های بتا معمولاً تهدید کننده زندگی نیستند. با این حال، از آنجایی که گیرنده های بتا در بسیاری از بافت های مختلف یافت می شوند، این داروها ممکن است اثرات نامطلوبی در بدن داشته باشند.

• خواب آلودگی یا خستگی
• سرگیجه یا سبکی سر
• دست و پاهای سرد
• یبوست
• اختلال در نعوظ.

عوارض جانبی کمتر شایع شامل واکنش های آلرژیک (مانند بثورات و تورم صورت) و مشکلات خواب است. اگر عوارض جانبی از مسدود کننده های بتا را تجربه می کنید، با پزشک خود صحبت کنید.

مسدود کننده های بتا پس از حمله قلبی

یک مطالعه اخیر نقش مسدودکننده های بتا را در بیش از ۸۵۰۰ بازمانده از حمله قلبی با اختلال عملکرد قلب طبیعی یا خفیف مورد مطالعه قرار داد. نیمی از آنها به طور تصادفی برای شروع مصرف بتا بلاکرها در عرض دو هفته پس از ترک بیمارستان تعیین شدند. دیگران مسدودکننده های بتا را دریافت نکردند. طی چهار سال بعد، محققان هیچ تفاوتی بین دو گروه از نظر حملات قلبی مکرر، بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی یا مرگ و میر به هر دلیلی پیدا نکردند. منتشر شده در ۳۰ آگوست ۲۰۲۵ مجله پزشکی نیوانگلنداین یافته ها در مورد افرادی که عملکرد قلب طبیعی یا اندکی کاهش یافته است، اعمال می شود که به عنوان کسری جهشی ۴۰٪ یا بیشتر تعریف می شود. کسر جهشی به درصد خونی که قلب در هر بار انقباض به بقیه بدن ارسال می کند اشاره دارد. کسر جهشی ۵۰ تا ۷۰ درصد طبیعی در نظر گرفته می شود.

چه کسانی باید و نباید مسدود کننده های بتا مصرف کنند؟

اگر حمله قلبی داشته اید و کسر جهشی (کسری جهشی زیر ۴۰ درصد) کاهش یافته است، مسدود کننده بتا هنوز منطقی است. افرادی که دارای کسر جهشی خفیف کاهش یافته (۴۰٪ تا ۴۹٪) هستند نیز احتمالاً از مسدود کننده های بتا سود می برند. با این حال، اگر کسر جهشی حفظ شده (۴۰٪ یا بالاتر) دارید، ممکن است به مسدود کننده بتا نیاز نباشد. اما اگر کسر جهشی حفظ شده داشته باشید و در حال حاضر از یک مسدود کننده بتا استفاده می کنید چه؟ دکتر مک کارتی می گوید: «ممکن است یک سال پس از حمله قلبی قطع مصرف دارو منطقی باشد، مگر اینکه به دلیل دیگری به دارو نیاز داشته باشید.

بتا بلوکرها معمولاً نسبت به سایر داروهای فشار خون در پیشگیری از مشکلات قلبی عروقی، به ویژه سکته مغزی، مؤثرتر هستند. دکتر مک کارتی می‌گوید: «اما اگر چه مسدودکننده‌های بتا اولین انتخاب نیستند، اما اگر فشار خون شما در حین مصرف سایر داروها کنترل نشده باقی بماند، همچنان می‌توانند مکمل مفیدی باشند.

بتا بلاکرها همچنین برای جلوگیری از حملات میگرنی و کاهش لرزش دست استفاده می شوند. آنها می توانند علائم رایج اضطراب مانند تعریق، ضربان قلب سریع و گرگرفتگی را کاهش دهند. قطره های چشمی مسدودکننده بتا به طور معمول برای کاهش فشار چشم در افراد مبتلا به گلوکوم تجویز می شود. اگر در حال حاضر به هر دلیلی از بتا بلاکر استفاده می کنید، قبل از صحبت با پزشک، مصرف آن را قطع نکنید.

این مقاله در شماره ژانویه ۲۰۲۶ منتشر شده است. نامه قلب هاروارد تحت عنوان “تفکر جدید در استفاده از مسدود کننده های بتا”.

تصویر: © LittleBee80/Getty Images