آترزی مری یک است نقص مادرزادی جایی که مری باریک شده یا به طور کامل تشکیل نشده است. اکثر نوزادان مبتلا به آترزی مری همچنین دارای یک ارتباط غیرطبیعی بین مری و نای (نای) هستند که فیستول تراکئوازوفاژیال نامیده می شود.
مری این یک عضو لوله مانند دراز است که دهان را به معده متصل می کند. در آترزی مری، مری باریک است یا به دو بخش مجزا تبدیل میشود که به یکدیگر متصل نیستند (آترزی). به دلیل این نقص، غذا و مایعات از مری به معده به تأخیر می افتند یا مانع می شوند.
نای (نای) راه هوایی اصلی به ریه ها است. به طور معمول، مری و نای از هم جدا هستند. با این حال، در فیستول نای مری، یک اتصال غیر طبیعی (فیستول) بین مری و نای رخ می دهد. به دلیل نقص، غذا و مایعات وارد نای و ریه ها می شود.
آترزی مری و فیستول تراکئوازوفاژیال اغلب با هم دیده می شوند.
پزشکان نمیدانند چه چیزی باعث آترزی مری و فیستول نای مری میشود، اما اکثر کودکان مبتلا به این نقایص مادرزادی ناهنجاریهای دیگری نیز دارند. ستون فقرات، قلب، کلیه ها، اندام تناسلی، گوش هاو اندام ها و ناهنجاری در رشد ذهنی، رشد فیزیکی یا هر دو.
(همچنین ببینید مروری بر نقایص مادرزادی دستگاه گوارش.)
آترزی و فیستول: نقص در مری
علائم
نوزادی که مبتلا به آترزی مری است، پس از تلاش برای قورت دادن در حین تغذیه، سرفه، خفگی و آب دهان میریزد.
فیستول تراکئوازوفاژیال خطرناک است زیرا به غذا و بزاق بلعیده شده اجازه می دهد تا از طریق فیستول به ریه ها برود و منجر به سرفه، خفگی، مشکل در تنفس و احتمالاً عفونت ریه شود. پنومونی آسپیراسیون (به دلیل استنشاق غذا یا بزاق). غذا یا مایع موجود در ریه ها می تواند اکسیژن رسانی خون را مختل کند و باعث تغییر رنگ مایل به آبی در پوست شود.سیانوز).
تشخیص
-
سونوگرافی قبل از تولد
-
عبور لوله از مری و گرفتن عکس اشعه ایکس پس از تولد
پزشکان ممکن است قبل از تولد به آترزی مری و فیستول تراکئو مری مشکوک شوند. سونوگرافی های دوران بارداری یا بعد از تولد بسته به علائم کودک.
اگر پزشکان پس از تولد به این نقایص مشکوک شوند، سعی می کنند لوله ای را از مری کودک به پایین عبور دهند. اگر مسیر لوله مسدود شده باشد، برای تایید تشخیص و تعیین محل مشکل، رادیوگرافی گرفته می شود.
پزشکان ممکن است آزمایشهای تصویربرداری دیگری مانند اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا مری را برای ارزیابی بیشتر نقص و کمک به برنامهریزی برای ترمیم آن انجام دهند.
درمان
قبل از انجام عمل جراحی برای ترمیم عیوب، مقدمات برای جلوگیری از عوارضی مانند پنومونی آسپیراسیون انجام می شود. ابتدا تغذیه دهانی متوقف می شود و لوله ای در مری فوقانی نوزاد قرار می گیرد تا بزاق را قبل از رسیدن به ریه ها به طور مداوم جذب کند. سپس نوزاد به صورت داخل وریدی (داخل وریدی) تغذیه می شود.
برای ایجاد ارتباط طبیعی بین مری و معده و بستن فیستول، باید بلافاصله پس از تولد جراحی انجام شود.
برخی از عوارض ممکن است پس از جراحی ایجاد شود. نشت و بافت اسکار که در آن مری دوباره وصل می شود، شایع ترین مشکلات هستند. بسیاری از کودکان در تغذیه مشکل دارند. رشد در برخی از کودکان با مشکلات تغذیه رفلاکس معده به مری (حرکت معکوس غذا و اسید از معده به مری)، بنابراین پزشکان ممکن است داروهای سرکوب کننده اسید معده را به نوزادان مبتلا به آترزی مری بدهند. اگر داروها نتوانند رفلاکس را کنترل کنند، روشی به نام فوندوپلیکاسیون انجام می شود. در فوندوپلیکاسیون، جراح قسمت فوقانی معده را دور انتهای تحتانی مری میپیچد تا این اتصال محکمتر شود و رفلاکس کاهش یابد.