نرخ واکسن پایین برای کودکان یک مشکل دائمی در سراسر جهان است. اکنون ، یک آزمایش در هند نشان می دهد که یک ترکیب روش ارزان ، از جمله یادآوری متن و مشوق های مالی کوچک ، تأثیر عمده ای در واکسیناسیون دارد.
این تحقیق ، به کارگردانی اقتصاددانان MIT ، یک انگیزه ، پیام متنی و اطلاعات ارائه شده توسط ساکنان محلی را پیدا می کند ، ۴۴ درصد با هزینه کم واکسن کودک Trifecta افزایش یافته است. از طرف دیگر ، بدون مشوق های مالی ، اما هنوز هم با استفاده از پیام های متنی و اطلاعات محلی ، ۹ درصد در واکسیناسیون ها بدون تقریباً هیچ هزینه ای افزایش می یابد-مقرون به صرفه ترین افزایش در مقرون به صرفه ترین افزایش.
استر دافلو ، اقتصاددان MIT ، که ریاست این تحقیق را بر عهده دارد ، می گوید: “به طور کلی ، مؤثرترین بسته ، سفیران جامعه برای یادآوری مردم ، انگیزه ، یادآوری و مشارکت دارند. و این نیست که یک مشوق بسته بندی مقرون به صرفه تر داشته باشید-می توانید فرار از یادآوری را فقط از طریق شبکه های اجتماعی افزایش دهید. این اساساً یک ناهار رایگان است ، بنابراین هزینه کمی از زیرساخت های واکسیناسیون بیشتر از این واقعیت است که هزینه کامل یک برنامه ایمنی بدن هزینه دارد. “
این آزمایش همچنین برای روش پیشرفته جدید توسعه یافته توسط تیم تحقیق برای ترکیب رویکردهای مختلف در آزمایش قابل توجه است – و سپس ببینید که کدام اثر توسط ترکیبات و اجزای مختلف تولید می شود.
اقتصاددان MIT Abhijit Bannerjee ، MIT Economist ، که این پروژه را رهبری می کند ، می گوید Abhijit Bannerjee ، که تمام این شواهد را به ارمغان می آورد و به هم وصل می کند و همه این شواهد را به هم وصل می کند.
مقاله جدیدی که نتایج و روش را شرح می دهد ، “انتخاب مؤثرترین ضربه: شواهدی از یک آزمایش بزرگ در مورد واکسیناسیون“منتشر شده در مجله اقتصادبشر Duflo و Banerinee از جمله ۱۱ نویسنده مشترک این مقاله با چندین کارمند آزمایشگاه اقدام فقر عبدالطیف جامل (J-PAL) از MIT هستند.
دو نفر از بنیانگذاران J-Pal ، یک رهبر جهانی در آزمایش های میدانی درباره Dufflo و Bannerje ، برنامه های ضد تحصیلات. در سال ۲۰۱۹ ، وی به یاد آلفرد نوبل با مایکل کرمر از دانشگاه هاروارد ، جایزه Riksbank در علوم اقتصادی را دریافت کرد.
تجزیه و تحلیل ۷۵ رویکرد به طور هم زمان
تقریباً ۲ میلیون کودک در سطح جهان از بیماری های پیشگیرانه واکسن می میرند. از سال ۲۰۱۶ ، هنگامی که مطالعه حاضر آغاز شد ، تنها ۶۲ درصد از کودکان در هند به طور کامل در سل ، سرخک ، دیپتریا ، کزاز و فلج کودک القا شدند.
تحقیقات قبلی توسط Dufflo و Bannerjee به تأیید ارزش یافتن راه های جدید برای افزایش نرخ واکسیناسیون کمک کرده است. در یک مطالعه قبلی ، اقتصاددانان دریافتند که میزان واکسیناسیون برای کودکان روستایی در راجستان ، هند ، از ۵ درصد به ۳۹ درصد افزایش یافته است که مقدار متوسط عدس به خانواده های آنها ارائه می شود. (این یافته در نقل قول های نوبل ذکر شده است.) بعداً ، بسیاری از محققان دیگر روشهای جدیدی را برای افزایش واکسیناسیون بررسی کردند.
به منظور انجام کار فعلی ، مشارکت تیم تحقیقاتی با دولت دولت هند برای انجام آزمایشی که بیش از ۹۰۰ روستا را از سال ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۹ پوشش دهد.
محققان در حدود سه راه اصلی برای ترغیب والدین به القای فرزندان خود مستقر بودند: مشوق های مالی ، پیام های کوتاه و اطلاعات از “سفیران” محلی ، یعنی ساکنان خوب متصل. تیم تحقیق بعداً تعدادی از تغییر ترکیب این عناصر را توسعه داد. در بعضی موارد ، آنها مشوق های بیشتری یا مشوق های کمتری با مقادیر مختلف پیامک و مقادیر مختلف قرار گرفتن در معرض اطلاعات محلی ارائه می دهند.
درمجموع ، محققان در ۷۵ ترکیب این عناصر مجروح شدند و روش جدیدی را برای ارزیابی همه آنها ، که آنها آن را مجموعه نوع درمان (TVA) می نامند ، تهیه کردند. اساساً ، دانشگاهیان الگوریتمی را ایجاد کردند که تغییرات یکسان را گرد هم می آورد و از یک رویکرد سیستماتیک با محوریت استفاده می کند تا تغییراتی را که بی اثر بوده اند ، جمع کنند. به منظور انتخاب بهترین بسته ، آنها نتایج گزینه خط مشی را انتخاب کردند که به دلیل شانس تصادفی در یک آزمایش خاص بهترین کار را می کند.
همه دانشگاهیان بر این باورند که طبق هر مطالعه اصلی ، به جای اینکه مفهوم توزیع عدس را امتحان کنند ، بسیاری از “درمان” ها در همان آزمایش – عناصر فردی مانند مشوق های مالی – راهی برای ارزیابی ایجاد می کنند.
“آزمایشی که شما با A ، B مقایسه کنید ، Bans Balenerte ، استاد اقتصاد در بنیاد فورد ، می گوید:” این است که ترکیبی از آنچه را که ما در اینجا انجام می دهیم ارزیابی کنیم. حتی در سناریوهایی که هیچ تاثیری در آن ندارید ، اطلاعاتی برای برداشت وجود دارد. در ترکیبی از درمانها ، شاید یک عنصر خوب کار کند و دیگران تأثیر منفی دارند و صفر خالص هستند.
محققان همچنین توانستند بدانند که تفاوت بین جمعیت محلی تأثیر بر اثربخشی عناصر مختلف آزمایش شده دارد. به طور کلی ، گروه هایی با میزان واکسیناسیون پایین تر به انگیزه های ایمنی بیشتری پاسخ می دهند.
“به نوعی ، ما به جایی که هستیم برمی گردیم [the lentil study in] راجستان ، جایی که نرخ واکسیناسیون پایین منجر به اثرات فوق العاده ای برای این مشوقها می شود ، عبدالطیف لطیف جامل ، دافلو ، استاد اقتصاد کاهش فقر و اقتصاد توسعه است. “ما نتیجه را در این زمینه تکرار کردیم.” با این حال ، روش جدید به دانشگاهیان اجازه می دهد تا سریعتر در مورد این روند بیاموزند.
یک روش عملی
این تیم تحقیقاتی امیدوار است که روش جدید TVA پذیرش گسترده تری در بین دانشگاهیان فراهم کند و تعداد زیادی از راه حل های بالقوه منجر به تلاش های بیشتر با رویکردهای چند منظوره که همزمان در نظر گرفته می شوند ، منجر به تلاش های بیشتر خواهد شد. این روش ممکن است برای تحقیقات ضد پذیرش ، آزمایشات پزشکی و موارد دیگر معتبر باشد.
علاوه بر این ، آنها می گویند که چنین عواقبی به دولت ها و سازمان های دیگر این امکان را می دهد تا ببینند که چگونه گزینه های سیاست پزشکی و مالی را بازی کنند.
دوفلو می گوید: دلیل این که ما این کار را انجام دادیم ، این بود که به دولت هاریانا راهی بدهد که بتواند عملی شود.
“قبل از اینکه به فکر گفتن چیزی بی خطر باشید ، مردم باید هر بار فقط یک درمان را امتحان کنند” ، یعنی نوعی مداخله مانند مشوق ها یا پیام های کوتاه. اما دافلو ، “من بسیار خوشحالم که می گویم شما می توانید بیش از یک داشته باشید و می توانید همه آنها را تجزیه و تحلیل کنید. بسیاری از مراحل انجام می شود ، اما چنین زندگی: مراحل بسیاری.”
علاوه بر Dufflo و Bannerjee ، Arun G. Chandrasekhar از J-Pal ، نویسندگان مشترک این مطالعه. دولت هاریانا سورش دالپات ؛ جان فلورتا از J-Pal ؛ متیو ا. جکسون ، اقتصاددان دانشگاه استنفورد ؛ هارینی کانان از J-Pal ؛ Francine Loza از J-Pal ؛ آنیرود سانکار از استنفورد ؛ آنا شریمپف از J-Pal ؛ و Mashwork Shrestha از بانک جهانی.
این تحقیق با همکاری با بخش بهداشت و رفاه خانواده هاریانا امکان پذیر بود.