سازگار بهبود خوابویراستار پزشکی: لارنس اپشتین ، دکتر ، مربی پزشکی ، دانشکده پزشکی هاروارد.
خروپف ممکن است فقط یک پریشانی به نظر برسد ، اما گاهی اوقات ممکن است نشانگر وضعیت جدی تر به نام آپنه خواب باشد ، جایی که تنفس متوقف می شود و از شب شروع می شود. در خروپف ساده ، راه هوایی حداقل تا حدی باز است. با این حال ، در آپنه انسدادی خواب ، بافت نرم کام یا حلق به طور کامل راه هوایی را می بندد. مغز ، که افت اکسیژن را درک می کند ، یک وضعیت اضطراری ، “اکنون نفس بکشید!” سیگنالی که به طور خلاصه خواب را از خواب بیدار می کند و اجازه می دهد هوا محو شود.
در گذشته ، تشخیص آپنه خواب همیشه نیاز به ماندن در آزمایشگاه خواب یک شبه داشت. در بعضی موارد ، اگرچه در بعضی موارد هنوز هم طلا است ، اما بسیاری از افراد اکنون می توانند در خانه آزمایش شوند – گزینه ای مناسب تر و راحت تر برای کسانی که علائم ساده دارند.
تست های آپنه خواب خانگی
برای افرادی که ادعا می کنند در اواسط تا خواب آپنه خوابیده و هیچ مشکلی مهم پزشکی ندارند ، خوابیدن در خانه تقریباً صحیح است تا آپنه را به عنوان یک شب در آزمایشگاه خواب تشخیص دهد. آزمایشات خانگی برای افرادی که دارای شرایط مهم قلب ، ریه یا عصبی یا سایر اختلالات خواب پیچیده هستند توصیه نمی شود. در این موارد ، یک کار آزمایشگاهی ایمن تر و دقیق تر است.
یک مزیت بزرگ تست خواب خانگی سهولت آن است. شما در رختخواب خود می خوابید و مطابق برنامه خود آزمون را انجام می دهید. با این حال ، شما باید یک مانیتور را از آزمایشگاه خواب بیمارستان وام بگیرید و ممکن است برای به دست آوردن آن چند هفته یا بیشتر صبر کنید. در صورتی که علائم شما ادعا می کند که بلافاصله مورد نیاز است یا شما در بستر هستید و نمی توانید حمل کنید ، آزمایش های خانگی نیز مفید است. بعداً ، پس از تشخیص ، آزمایش های مبتنی بر خانه راهی آسان را برای پزشک فراهم می کند تا بررسی کند که چگونه درمان شما خوب است.
برای یک کار در خواب در خانه ، یک مانیتور کوچک و سبک ، کمربندی که در اطراف قسمت میانی خود می چرخید ، یک کلیپ انگشت کوچک که اکسیژن شما را دنبال می کند ، و یک سنسور جریان هوا برای قرار دادن آن در زیر بینی خود خواهید گرفت. این سنسورها و دستگاه ها اشباع اکسیژن ، ضربان قلب و جریان هوا و همچنین حرکات و موقعیت های سینه و شکم شما را هنگام خواب اندازه گیری می کنند. اگر نیاز به بلند شدن شب دارید ، تجهیزات را دریافت می کنید.
آزمایشات آپنه خواب آزمایشگاهی
اگر شرایط پزشکی اضافی مانند شرایط قلب ، ریه یا عصبی دارید ، آزمایشگاه بهترین انتخاب برای خواب است. در صورت مصرف داروهای مواد افیونی یا علائم سایر مشکلات مربوط به خواب ، آزمایش آزمایشگاهی خواب نیز توصیه می شود. اگر یک آزمایش خانگی نشان دهد که شما آپنه ندارید ، آزمایشگاه آزمایشگاهی نیز مناسب است ، اما توصیه می کند که علائم خود را به شدت انجام دهید.
هنگامی که شب را در یک آزمایشگاه خواب می گذرانید ، Klots خود را می پوشید و یک بالش را از خانه می آورید. آزمایشگاه معمولاً تختخواب متصل به حمام در یک اتاق خاص را فراهم می کند. اتاق تا حد امکان ساکت نگه داشته می شود. پس از نصب تجهیزات ردیابی خواب تکنسین ، شما قبل از رفتن به رختخواب تنها خواهید بود.
در طول شب ، پرسنل آزمایشگاهی ابزارها را در یک اتاق کنترل مجاور نظارت می کنند. اگر برای استفاده از توالت نیاز به بلند شدن دارید ، یک تکنسین می تواند به شما کمک کند یک جعبه کوچک را باز کنید تا به راحتی حرکت کنید.
آزمایش آزمایشگاهی ، معروف به پلی سمونوگرافی ، ۲۰ پارامتر مختلف را در مقایسه با چهار در تست های مبتنی بر خانه اندازه گیری می کند. الکترودهای نازک ویفر و سنسورهای دیگر در مناطق خاصی از بدن قرار می گیرند تا در طول شب قرائت های مختلفی داشته باشند. این مکان ها ، برای تماشای امواج مغزی به پوست سر شما. برای اندازه گیری نوسانات تنش عضلانی در زیر چانه خود (برای ایجاد سابقه ای به نام الکترومیوگرام یا EMG). در نزدیکی چشمان شما برای اندازه گیری حرکات چشم ؛ در نزدیکی سوراخ بینی خود برای اندازه گیری جریان هوا. برای اندازه گیری میزان اکسیژن موجود در خون ، در گوشواره یا انگشت خود (با استفاده از دستگاهی به نام Oximeter). برای ذخیره سینه یا ضربان قلب و ریتم ؛ برای پیچاندن پاهای خود یا ضبط احمق ها. و برای تماشای تنفس روی دنده های خود یا اطراف قفسه دنده و اطراف شکم.
خوانش ها در یک خروجی واحد (به نام Polysomnogram) جمع آوری می شوند و توسط یک تکنسین و یک پزشک مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. اگر یک مشکل تنفسی زود تشخیص داده شود ، می توانید در نیمه دوم شب از خواب بیدار شوید و معالجه کنید. این به کارشناسان خواب اجازه می دهد تا نحوه عملکرد درمانی برای شما را کنترل کنند. در موارد نادر ، این روند به دو شب نیاز دارد.
علاوه بر آپنه خواب ، سایر اختلالات مشکوک هستند ، ضبط صدا و تصویری یا آزمایش خواب روز انجام می شود.
درک نتایج خواب شما
دوارزشبرای اندازه گیری شدت آپنه خواب استفاده می شود:
- شاخص هیپوکسی آپنه (AHI) APNE (هنگامی که شما ۱۰ ثانیه یا بیشتر از آن تنفس را متوقف می کنید) یا هیپوپن (هنگامی که نفس شما به ۳۰ ٪ تا ۵۰ ٪ از میزان تنفسی طبیعی شما کاهش می یابد) در زمان زندگی شما تعداد است.
از مقدار AHI برای تعیین شدت آپنه به شرح زیر استفاده می شود:
-
- هیچ یا حداقل = کمتر از ۵
- نور = کمتر از ۵ تا ۱۵
- وسط = کمتر از ۱۵ و ۳۰
- شدید = 30 یا بیشتر
- سطح اشباع اکسیژن این کهدرصد اکسیژن در خون شما. سطح اکسیژن خون طبیعی برای افرادی که در سطح دریا زندگی می کنند معمولاً بین ۹۶ ٪ تا ۹۷ ٪ است.
-
- این کاهش بین ۸۸ ٪ تا ۹۰ ٪ است
- متوسط زیر ۸۸ ٪
- کمتر از ۸۰ ٪ حداقل ۱۰ دقیقه طول بکشد
به طور کلی (اما نه همیشه) ، هرچه AHI شما بالاتر باشد ، اشباع اکسیژن شما پایین تر است. با این حال ، ممکن است دامنه ای در سطوح مختلف خشونت وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، دو فرد مبتلا به آپنه متوسط ممکن است به دلیل اینکه هر مکث در تنفس چه مدت طول می کشد ، اکسیژن بسیار متفاوتی داشته باشند.
هنگامی که سطح اشباع اکسیژن به مدت ۱۰ دقیقه یا بیشتر در طول شب زیر ۸۰ ٪ کاهش می یابد ، یک بیماری فوری تر محسوب می شود که با فشار مثبت مجاری هوایی نیاز به درمان اضطراری بیشتری دارد.
این نکته حائز اهمیت است که افراد مبتلا به شرایط ریه مانند COPD گاهی اوقات مقادیر اشباع اکسیژن را در دهه ۸۰ و ۹۰ کمتری از حد معمول داشته اند. برای افرادی که در این شرایط قرار دارند ، هدف از درمان آپنه خواب ، بازگرداندن سطح اشباع اکسیژن به مقادیر اولیه است ، نه یک فرد سالم بدون بیماری ریه.
کار خواب مبتنی بر خانه و آزمایشگاهی می تواند اطلاعاتی را برای تشخیص و درمان آپنه خواب ارائه دهد. آزمایش خانگی راحتی را برای افراد با موارد ساده فراهم می کند ، در حالی که یک آزمایشگاه خواب هنگام صحبت از سایر مشکلات بهداشتی ، ارزیابی دقیق تری را ارائه می دهد. هر کدام را انتخاب کنید ، اولین قدم بسیار مهم برای خواب بهتر و سلامتی بهتر است.