کارشناسان UCL و دانشگاه کمبریج هشدار میدهند که بسیاری از افرادی که داروهای کاهش وزن جدید تجویز میکنند ممکن است راهنماییهای تغذیهای کافی برای حمایت از کاهش وزن ایمن و طولانیمدت دریافت نکنند. در نتیجه، برخی از کاربران ممکن است با خطرات قابل پیشگیری مانند کمبود ویتامین و مواد معدنی و کاهش توده عضلانی مواجه شوند.
این نگرانی ها از تحقیقات جدیدی که اخیراً منتشر شده ناشی می شود. بررسی چاقی. دکتر از دانشگاه کمبریج، این مطالعه به سرپرستی Marie Spreckley، شواهد محدودی با کیفیت بالا در مورد اینکه چگونه توصیه های غذایی بر مصرف کالری، ترکیب بدن، مصرف پروتئین و تجربیات بیمار هنگام استفاده از این داروها تأثیر می گذارد، پیدا کرد.
داروهای کاهش وزن GLP-1 چگونه کار می کنند؟
داروهایی مانند semaglutide و tirzepatide که با نام های تجاری Ozempic، Wegovy و Mounjaro فروخته می شوند، با تکرار اثرات پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1)، هورمونی که پس از خوردن غذا ترشح می شود، عمل می کنند. این داروها اشتها را کاهش می دهند، احساس سیری را افزایش می دهند و به مهار میل به خوردن کمک می کنند.
با توجه به این اثرات، مصرف کالری ممکن است ۱۶-۳۹٪ کاهش یابد، و این داروها را برای افراد چاق و اضافه وزن بسیار موثر می کند. اما محققان خاطرنشان می کنند که مطالعات کمی در مورد اینکه چگونه این داروها بر کیفیت کلی رژیم غذایی، مصرف پروتئین یا مصرف ریز مغذی ها (ویتامین ها و مواد معدنی) تأثیر می گذارند، انجام شده است. شواهد کنونی نشان می دهد که توده بدون چربی بدن، از جمله عضلات، ممکن است تا ۴۰ درصد از کل وزن از دست رفته در طول درمان را تشکیل دهد.
کارشناسان در مورد خطرات بدون مکمل های غذایی هشدار می دهند
محقق پیشرفته NIHR در مرکز تحقیقات چاقی UCL و نویسنده مسئول این مطالعه، دکتر آدریان براون توضیح داد که چگونه داروها عادات غذایی را تغییر می دهند.
“داروهای کنترل چاقی با سرکوب اشتها، افزایش احساس سیری و تغییر رفتارهای غذایی کار می کنند، که اغلب باعث می شود افراد به میزان قابل توجهی کمتر غذا بخورند. این می تواند برای افراد مبتلا به چاقی بسیار مفید باشد، زیرا باعث کاهش وزن قابل توجه و بهبود نتایج سلامتی می شود.”
با این حال، بدون راهنمایی های تغذیه ای مناسب و حمایت متخصصان مراقبت های بهداشتی، این خطر واقعی وجود دارد که کاهش مصرف غذا کیفیت رژیم غذایی را به خطر بیندازد، به این معنی که افراد ممکن است پروتئین، فیبر، ویتامین ها و مواد معدنی کافی برای حفظ سلامت کلی دریافت نکنند.
دستورالعمل های عمومی در مقابل استفاده خصوصی
راهنمای مؤسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) توصیه میکند که سماگلوتید فقط برای کنترل وزن برای افرادی که معیارهای خاصی مانند شاخص توده بدنی (BMI) حداقل ۳۵.۰ کیلوگرم بر متر مربع را دارند، استفاده شود.۲ و بیماری های همراه (یعنی داشتن سایر بیماری ها مانند دیابت نوع ۲، بیماری های قلبی عروقی و غیره). زمانی که این دارو از طریق NHS تجویز می شود، در نظر گرفته شده است که این دارو بخشی از یک برنامه گسترده تر باشد که شامل رژیم غذایی کم کالری و افزایش فعالیت بدنی است.
در عمل، اکثر کاربران می توانند در خارج از NHS به این داروها دسترسی داشته باشند. در حال حاضر حدود ۱.۵ میلیون نفر در بریتانیا از داروهای GLP-1 استفاده می کنند که تقریباً ۹۵ درصد آنها را به صورت خصوصی مصرف می کنند. توصیه های تغذیه ای اضافی و پشتیبانی بعدی همیشه در این تنظیمات ارائه نمی شود.
افزایش استفاده از دستورالعمل های غذایی پیشی می گیرد
دکتر که در واحد اپیدمیولوژی شورای تحقیقات پزشکی (MRC) در دانشگاه کمبریج کار می کند. Spreckley گفت مراقبت های تغذیه ای با افزایش سریع استفاده همگام نشده است.
استفاده از درمانهای آگونیست گیرنده GLP-1 در مدت زمان بسیار کوتاهی به سرعت افزایش یافته است، اما حمایت تغذیهای ارائهشده به افرادی که از این داروها استفاده میکنند همگام نبوده است.
“اگر مراقبت های تغذیه ای در کنار درمان ادغام نشود، این خطر وجود دارد که مجموعه ای از مشکلات سلامتی با مشکلات دیگر جایگزین شود، از طریق کمبودهای تغذیه ای قابل پیشگیری و تا حد زیادی از دست دادن توده عضلانی قابل پیشگیری. این نشان دهنده فرصت از دست رفته برای حمایت از سلامت طولانی مدت در کنار کاهش وزن است.”
مصرف کم ویتامین ها و مواد معدنی ضروری می تواند خطر خستگی، ضعف عملکرد سیستم ایمنی، ریزش مو و پوکی استخوان را افزایش دهد. از دست دادن توده بدون چربی، بیشتر عضلات، احتمال ضعف، آسیب و زمین خوردن را افزایش می دهد.
تحقیقات محدود سوالات مهمی را بی پاسخ می گذارد
محققان تنها ۱۲ مطالعه را شناسایی کردند که رژیم غذایی و تغذیه را در کنار درمان سماگلوتید یا تیرزپاتید بررسی کردند. این مطالعات در نحوه ارائه توصیه های غذایی و اندازه گیری نتایج تغذیه ای بسیار متفاوت بودند و اغلب فاقد روش ها و گزارش های استاندارد بودند. در نتیجه، تیم برای رسیدن به نتایج محکم در مورد بهترین راه برای حمایت از افرادی که از داروهای کاهش وزن استفاده میکنند، تلاش کردند.
از آنجایی که استفاده از این داروها همچنان در حال افزایش است و به راهنمایی های عملی نیاز فوری است، محققان توصیه می کنند در مورد تغذیه مورد استفاده پس از جراحی کاهش وزن درس بگیرند. روش هایی مانند بستن معده منجر به کاهش مشابه در اشتها و مصرف غذا می شود.
درس هایی از تغذیه چاقی
یکی از نویسندگان دکتر از واحد اپیدمیولوژی MRC در دانشگاه کمبریج. کارا روجیرو گفت که رویکردهای ایجاد شده پس از عمل می تواند به پر کردن شکاف های موجود کمک کند.
“در حالی که آگونیست های گیرنده GLP-1 به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند، شکاف واضحی در راهنمایی های تغذیه ای ساختار یافته وجود دارد. در این بین، می توانیم از اصول تغذیه ای تثبیت شده پس از چاقی استفاده کنیم. کار قبلی ما اهمیت اولویت دادن به غذاهای پر مواد مغذی، از جمله دریافت پروتئین با کیفیت بالا را در طول دوره، به طور ایده آل برای کاهش حجم توده ها نشان می دهد. اشتها و کاهش وزن سریع.»
شواهد موجود از توصیه رژیم های غذایی کاملاً کم چرب در کنار این داروها پشتیبانی نمی کند. اما برخی از مطالعات مشاهدهای نشان میدهند که افرادی که این دارو را مصرف میکنند، اغلب سطوح بالایی از چربی کل و اشباع شده مصرف میکنند. این به نیاز احتمالی برای راهنمایی شخصی در مورد مصرف چربی مطابق با توصیههای رژیم غذایی ملی اشاره دارد.
زمان صرف غذا نیز به ندرت در مطالعات بالینی آزمایش شده است. با این حال، محققان پیشنهاد میکنند که خوردن وعدههای غذایی کوچکتر در دفعات بیشتر ممکن است به تسکین عوارض جانبی مانند حالت تهوع کمک کند و تحمل داروها را بهویژه در مراحل اولیه درمان آسانتر کند.
بررسی تجربیات دنیای واقعی
این تیم تحقیقاتی تاکید می کند که مطالعات آینده باید دیدگاه افرادی را که از این داروها استفاده می کنند را در بر گیرد. درک اینکه چه اطلاعات و حمایتی برای بیماران مفیدتر است می تواند به بهبود مراقبت در دنیای واقعی کمک کند.
برای حل این مشکل، محققان AMPLIFY (الفتکراری م.قابل توجه است پ.دیدگاه ها و L.من تجربیاتی داشته ام مناستفاده از کرتین درمانی افجامعه متنوع رامبه صداها). هدف این پروژه کشف چگونگی تجربه افراد نسل جدید داروهای کاهش وزن در زندگی روزمره است.
دکتر Spreckley گفت: “این داروها مراقبت از چاقی را متحول می کنند، اما ما اطلاعات کمی در مورد چگونگی شکل دادن به زندگی روزمره افراد از جمله تغییر در اشتها، عادات غذایی، رفاه و کیفیت زندگی داریم.” این همان چیزی است که ما به ویژه با کار با افرادی از جوامعی که از لحاظ تاریخی در تحقیقات چاقی کمتر حضور داشته اند، برای کمک به شکل دادن به آینده درمان چاقی، بررسی خواهیم کرد.
این تحقیق توسط موسسه ملی تحقیقات بهداشت و مراقبت (NIHR) با حمایت اضافی شورای تحقیقات پزشکی و مرکز تحقیقات بیومدیکال NIHR UCLH تامین شد.