تست آرتریت روماتوئید | بنیاد آرتریت

توسط مری آن دانکین | ۱۲ ژوئن ۲۰۲۲

تشخیص آرتریت روماتوئید (RA) ممکن است زمان ببرد. مانند سایر انواع آرتریت، تشخیص عمدتاً بر اساس یافته های معاینه پزشکی و علائم شما است. اینها ممکن است شامل درد، حساسیت و تورم مفاصل باشد که بر همان مفصل یا مفاصل هر دو طرف بدن شما تأثیر می گذارد (مانند هر دو مچ دست یا هر دو زانو). خستگی و تب آزمایش‌های آزمایشگاهی و آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند به پزشک شما در تشخیص کمک کنند.

تست های آزمایشگاهی تشخیصی

شواهد RA را می توان در خون مشاهده کرد، بنابراین آزمایش خون نقش مهمی در تشخیص دارد. در زیر برخی از آزمایشاتی که ممکن است پزشک شما تجویز کند آورده شده است.

• سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR یا sed rate). ESR می‌تواند میزان التهاب بدن شما را با اندازه‌گیری سرعت جدا شدن گلبول‌های قرمز خون (گلبول‌های قرمز) از سایر سلول‌های خون و جمع‌آوری رسوب در انتهای لوله آزمایش اندازه‌گیری کند. از آنجایی که التهاب می تواند ناشی از شرایطی غیر از RA باشد، نتایج باید همراه با نتایج سایر آزمایشات در هنگام تشخیص RA در نظر گرفته شود.
• پروتئین واکنشی C (CRP). این سطح CRP را اندازه گیری می کند، پروتئینی که توسط کبد تولید می شود و سیگنال التهاب را نشان می دهد. سطوح بالای CRP در RA و سایر اشکال التهابی آرتریت رایج است. از آنجایی که CRP بالا می‌تواند در بسیاری از بیماری‌ها و شرایط وجود داشته باشد، CRP بالا به تنهایی به این معنا نیست که شما مبتلا به آرتریت هستید یا مشخص می‌کند که به کدام شکل مبتلا هستید. نتایج باید در زمینه علائم شما و نتایج سایر آزمایشات تفسیر شود.
• فاکتور روماتوئید (RF). فاکتور روماتوئید پروتئینی است که توسط سیستم ایمنی تولید می شود و می تواند به بافت های سالم حمله کند. سطوح بالای فاکتور روماتوئید ممکن است به پزشک شما در تشخیص RA کمک کند. با این حال، از آنجایی که سطوح RF ممکن است در سایر بیماری های خودایمنی بالا باشد، آزمایش RF به تنهایی نمی تواند برای تشخیص RA استفاده شود.
• تست آنتی بادی ضد CCP (ACCP یا CCP). این آزمایش برای نوعی از اتوآنتی بادی‌ها به نام آنتی‌بادی‌های پپتید سیترولینه حلقوی (CCP) است که در خون ۶۰ تا ۸۰ درصد افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید یافت می‌شود. آزمایش اغلب همراه با تست RF انجام می شود.
• آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای (ANA). آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) نوعی اتوآنتی بادی هستند، پروتئینی که به بافت های بدن شما حمله می کند. وجود ANA ها ممکن است نشان دهنده یک وضعیت خود ایمنی از جمله RA باشد.

تست های تصویربرداری تشخیصی

آزمایش‌های تصویربرداری، همراه با معاینه فیزیکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی، می‌توانند به شناسایی RA کمک کنند. از این تست های تصویربرداری می توان برای تشخیص RA استفاده کرد.

• اشعه ایکس. اشعه ایکس می تواند آسیب استخوانی مشخصه RA را در جایی که در مفاصل به هم می رسند نشان دهد. این یک ابزار پرکاربرد در تشخیص است. با این حال، ممکن است در تشخیص زودهنگام آرتریت روماتوئید مفید نباشد، زیرا آسیب ناشی از التهاب در طول زمان ایجاد می شود و ممکن است در مراحل اولیه اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI روشی است که از امواج رادیویی و آهنربای قدرتمند متصل به کامپیوتر برای ایجاد تصاویر سه بعدی از ساختارهای داخل بدن استفاده می کند. MRI می تواند تغییراتی را در غضروف و استخوان نشان دهد که نشان دهنده RA است.
• سونوگرافی. اولتراسوند یا سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از ساختارهای داخل بدن استفاده می کند. این می تواند برای مشاهده تغییرات در استخوان ها و غضروف ها که حاکی از RA هستند قبل از مشاهده هرگونه تغییر در عکس اشعه ایکس استفاده شود. از دیگر مزایای سونوگرافی می توان به هزینه نسبتا پایین آن و عدم قرار دادن بدن در معرض تشعشعات مانند اشعه ایکس اشاره کرد.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن یک روش تصویربرداری است که مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس را برای ایجاد تصاویر مقطعی از قسمت هایی از بدن ترکیب می کند. مطالعات نشان می دهد که سی تی اسکن می تواند در تصویربرداری از فرسایش اولیه استخوانی که با RA رخ می دهد موثر باشد.

نظارت بر تست های آزمایشگاهی

برخی از آزمایش‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری مورد استفاده برای تشخیص RA نیز برای نظارت بر پیشرفت بیماری و پاسخ به درمان استفاده می‌شوند. ممکن است پزشک آزمایش‌های دیگری را برای بررسی عوارض جانبی داروهای مورد استفاده برای درمان RA یا اثرات بیماری تجویز کند. پزشک شما ممکن است برخی از این آزمایشات آزمایشگاهی را در طول درمان شما تجویز کند.

• سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR یا sed rate). کاهش سرعت سدیم نشانه ای است که التهاب تحت کنترل است.
• پروتئین واکنشی C (CRP). مانند نرخ SED، سطوح پایین CRP نشان می دهد که التهاب تحت کنترل است.
• تست MBDA (Vecترا DA). این آزمایش خون ۱۲ پروتئین، هورمون و فاکتورهای رشد را بررسی می کند. این به پزشک شما یک امتیاز فعالیت بیماری می دهد که می تواند به پزشک شما بگوید که بیماری شما تا چه حد تهاجمی است، چقدر احتمال دارد هنگام قطع داروها شعله ور شوید، و چه ترکیب دارویی ممکن است برای شما بهترین کار را داشته باشد.
• شمارش کامل خون (CBC). اگرچه CBC لزوماً به پزشک شما نمی گوید که بیماری شما تا چه حد فعال است، اجزای آزمایش می توانند در صورت داشتن عوارض ناشی از RA یا درمان آن مفید باشند. به عنوان مثال، سطح پایین گلبول های قرمز خون نشان دهنده کم خونی است که در افراد مبتلا به RA شایع است. سطوح پایین گلبول های سفید خون که برای مبارزه با عفونت ضروری هستند و پلاکت ها که برای لخته شدن خون ضروری هستند، گاهی اوقات در افرادی که از داروهای بیولوژیکی استفاده می کنند، رخ می دهد.
• آنزیم کبدی (SGOT، SGPT، بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز). اندازه گیری سطح آنزیم در خون می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که آیا آسیب کبدی ممکن است به دلیل درمان RA، یک وضعیت خود ایمنی مرتبط یا خود RA باشد.
• هماتوکریت (HCT) و هموگلوبین (Hgb). این آزمایش ها تعداد و کیفیت گلبول های قرمز را اندازه گیری می کنند. تعداد کم گلبول های قرمز ممکن است به این معنی باشد که داروهایی مانند NSAID ها یا کورتیکواستروئیدها باعث خونریزی گوارشی می شوند.
• پنل لیپید. از آنجایی که برخی از داروهای RA، مانند مهارکننده‌های اینترلوکین و مهارکننده‌های JAK، می‌توانند باعث افزایش سطح تری گلیسیرید و کلسترول شما شوند، پزشک ممکن است این سطوح را در طول درمان RA بررسی کند و در صورت لزوم داروهایی برای کاهش سطح لیپید تجویز کند.
• تست های عملکرد کلیه آزمایش‌های آزمایشگاهی بر روی خون و ادرار می‌تواند به پزشک شما بگوید که کلیه‌های شما چقدر مواد زائد را از بدن دفع می‌کنند. آسیب کلیه می تواند از خود RA یا داروهای مورد استفاده برای درمان آن، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)، کورتیکواستروئیدها و داروهای بیولوژیک رخ دهد.

نظارت تست های تصویربرداری

برای نظارت بر آسیب مفاصل ناشی از التهاب می توان از تست های تصویربرداری مختلف استفاده کرد. آنها ممکن است همان مواردی باشند که برای تشخیص RA استفاده می شوند، از جمله:

• اشعه ایکس
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• سونوگرافی
• سی تی اسکن