بر اساس یک مطالعه با بودجه NIA، بیماران شدید در بیمارستانهای مراقبتهای حاد طولانیمدت، پس از ترخیص، پیامدهای سلامتی ضعیفی دارند. ۸۰ درصد از بزرگسالان بالای ۵۰ سال که در یک بیمارستان مراقبتهای حاد طولانی مدت (LTCH) بستری شدهاند، طی ۲.۵ سال یا فوت کرده یا دچار اختلال عملکردی یا شناختی شدید شدهاند. یافته ها در سایت زیر منتشر شد: شبکه JAMA باز است.
LTCHها در درمان بیماران شدیداً بیمار که اغلب از بخش مراقبت های ویژه (ICU) یا بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند، تخصص دارند. اکثر بیماران LTCH به مدت سه تا چهار هفته در حالی که مراقبت های بین رشته ای مانند درمان تنفسی، درمان آسیب سر و مدیریت درد را دریافت می کنند، می مانند. در حالی که آمار نشان میدهد که کمتر از ۵۰ درصد از بزرگسالان بالای ۶۵ سال یک سال پس از اقامت در LTCH زنده میمانند، اطلاعات کمتری در مورد پیامدهای عملکردی و شناختی بیماران مبتلا به بیماریهای جدی که از اقامت خود در LTCH جان سالم به در میبرند و اینکه چگونه این پیامدها میتوانند تصمیمگیری در مورد مراقبتهای تسکینی و طولانیمدت حاد برای بیماران، خانوادهها، پزشکان و مراقبان را فراهم کنند، شناخته شده است.
برای بررسی عمیقتر این موضوع، تیم به رهبری محققان دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، دادههای ۳۹۶ نفر را که در مطالعه بلندمدت سلامت و بازنشستگی (HRS) آمریکاییهای بالای ۵۰ سال ثبتنام کرده بودند، تجزیه و تحلیل کردند. از زندگی روزمره (ADL) مانند پیاده روی، لباس پوشیدن، حمام کردن و… غذا خوردن، توالت رفتن و غیره. میانگین سنی شرکت کنندگان ۷۵ سال بود. نیمی از شرکتکنندگان اقامت طولانیمدت در ICU را تجربه کرده بودند و ۴۱ درصد در طول مراقبتهای حاد یا اقامت LTCH تهویه مکانیکی دریافت کرده بودند. محققان دریافتند که ۸۰ درصد از شرکت کنندگان در عرض ۲.۵ سال پس از پذیرش در LTCH جان خود را از دست دادند یا از آسیب شدید (عملکردی، شناختی یا هر دو) جان سالم به در بردند. این تیم خاطرنشان کرد که شرکتکنندگانی که با نقص شدید جان خود را از دست داده یا زنده ماندهاند، که به عنوان نیاز به کمک با دو یا چند ADL تعریف شده است، از کسانی که بدون نقص یا نقص خفیف زنده ماندهاند، مسنتر بودند. شانس مرگ یا زنده ماندن با یک اختلال جدی ارتباط نزدیکی با وضعیت اولیه سلامت جسمی و شناختی بیمار قبل از پذیرش در LTCH داشت. بیمارانی که احتمال زنده ماندن از LTCH با عملکرد و شناخت نسبتاً دست نخورده وجود داشت، کسانی بودند که پیش آگهی بقای خوبی داشتند و قبل از پذیرش اولیه، یا هیچ یا مشکلات شناختی یا ADL خفیفی داشتند.
محققان بر این باورند که این نتایج بر نیاز فوری به افزایش بحث در مورد مراقبت تسکینی و اهداف مراقبت در میان افراد مسن در معرض خطر بستری شدن در بیمارستان LTCH تاکید می کند. آنها خاطرنشان می کنند که مطالعات قبلی نشان داده است که تنها ۱٪ از بیماران مشاوره مراقبت های تسکینی را در طول بستری شدن در بیمارستان قبل از انتقال به یا از LTCH دریافت می کنند. آنها امیدوارند که این تحقیق را در مطالعات آتی گسترش دهند و جزئیات بیشتری را برای منعکس کردن تغییرات اخیر سیاست Medicare که برای تمرکز LTCHها روی بیماران با بیماری شدیدتر طراحی شده است، ارائه دهند.
این تحقیق تا حدی توسط کمک های مالی NIA P30AG044281، R03AG078942، T32AG01934، P30AG021342، K24AG054415، و K23AG052603 پشتیبانی شد.
این فعالیت ها مربوط به: نقطه عطف اجرای تحقیقات AD+ADRD NIH 13.Z“مراقبت و مراقبت: تصمیم گیری در مراقبت های بهداشتی.”
مرجع: جین اس، و همکاران. بقا، عملکرد و شناخت پس از بستری شدن در بیمارستان های مراقبت حاد طولانی مدت. شبکه JAMA باز است. ۲۰۲۴. Epub May 1. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.13309.