برنزه کردن در محیط های بسته به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد و دانشمندان آسیب های DNA گسترده ناشی از تخت های برنزه را تقریباً در کل سطح پوست ترسیم کرده اند. این آسیب بسیار فراتر از آسیب ناشی از نور خورشید است.
- محققان هزاران پرونده پزشکی را برای مقایسه میزان ملانوما در افرادی که از تختهای برنزه استفاده میکردند و از آنها استفاده نمیکردند، بررسی کردند و سپس آنالیز ژنومی را بر روی ۱۸۲ بیوپسی پوست از هر دو گروه برای ردیابی الگوهای جهش انجام دادند.
- تقریباً دو برابر بیشتر جهش DNA در افرادی که از سولاریوم استفاده می کردند در مقایسه با افراد گروه کنترل مشاهده شد.
- این جهشها نه تنها در پوست معمولاً در معرض دید، بلکه در قسمتهایی از بدن که به ندرت نور خورشید را میبینند، یافت شد و نشان میدهد که آسیب تخت برنزه تا چه اندازه میتواند گسترش یابد.
برنزه شدن در محیط داخلی، خطر ملانوم و آسیب DNA
استفاده از تختهای برنزه با افزایش تقریباً سه برابری خطر ابتلا به ملانوم مرتبط است و در یک مطالعه جدید که توسط Northwestern Medicine و دانشگاه کالیفرنیا در سانفرانسیسکو رهبری میشود، محققان برای اولین بار نشان دادند که این دستگاهها باعث ایجاد آسیب DNA مرتبط با ملانوما در تقریباً کل سطح پوست میشوند.
ملانوما کشنده ترین نوع سرطان پوست است و هر سال مسئول حدود ۱۱۰۰۰ مرگ در ایالات متحده است. کارشناسان بهداشتی سالهاست که درباره خطرات برنزه کردن در محیطهای بسته هشدار میدهند، اما مسیر بیولوژیکی که تختهای برنزهکننده را به سرطان مرتبط میکند به طور کامل ترسیم نشده بود. صنعت برنزه سازی داخلی که در حال افزایش محبوبیت است، به کمبود اطلاعات اشاره کرده است تا ادعا کند که تخت های برنزه خطرناک تر از نور طبیعی خورشید نیستند.
به گفته نویسندگان، تحقیقات جدید «غیرقابل انکار» این ادعاها را با نشان دادن اینکه تختهای برنزه کننده سلولهای پوست را در سطح مولکولی تغییر میدهند به گونهای که بسیار فراتر از اثرات قرار گرفتن در معرض آفتاب روزانه است، به چالش میکشد.
D.، نویسنده اول مطالعه، استادیار تحقیقات سرطان پوست در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن. پدرام گرامی گفت: حتی در پوست طبیعی بیماران برنزه کننده خانگی، ما تغییرات DNA را در مناطقی که خال وجود نداشت، یافتیم که جهش های پیش ساز هستند که مستعد ابتلا به ملانوما هستند. “این هرگز قبلا نشان داده نشده است.”
بازماندگان ملانوما که قبلاً از تختهای برنزه استفاده کردهاند و نمونهبرداری از پوست خود را اهدا کردهاند، در صورت درخواست برای مشاوره در دسترس هستند.
یافته ها در ۱۲ دسامبر در مجله منتشر شد تحولات علم.
معمای بالینی در بیماران ملانوما جوان
گرامی، که برنامه ملانوم درماتولوژی در نورث وسترن را نیز مدیریت می کند، دو دهه است که افراد مبتلا به ملانوما را درمان می کند. در این مدت، او متوجه یک الگوی چشمگیر شد: تعداد زنان زیر ۵۰ سال که ملانوم های متعدد داشتند و گزارش داده بودند که از تخت های برنزه کننده استفاده می کردند، به طور غیرعادی زیاد بود. او مشکوک بود که عامل مشترک مرتبط با این موارد، برنزه کردن مکرر در داخل خانه است.
گرامی و تیمش برای بررسی، بخش اپیدمیولوژیک مطالعه را طراحی کردند. آنها سوابق پزشکی نزدیک به ۳۰۰۰ نفر را که سابقه استفاده از تخت های برنزه کننده را داشتند مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند و آنها را با نزدیک به ۳۰۰۰ نفر در همان سن که هرگز از تخت برنزه استفاده نکرده بودند مقایسه کردند.
در این مقایسه، ۵.۱ درصد از مصرف کنندگان تخت برنزه به ملانوم در مقایسه با ۲.۱ درصد افراد غیر استفاده کننده مبتلا شدند. حتی پس از اینکه محققان سن، جنسیت، سابقه آفتاب سوختگی و سابقه خانوادگی ملانوم را در نظر گرفتند، برنزه شدن در محیط داخلی با افزایش ۲.۸۵ برابری خطر ملانوما همراه بود.
این مطالعه همچنین نشان داد افرادی که از تختهای برنزه کننده استفاده میکنند بیشتر در معرض ابتلا به ملانوم در مناطقی از بدن هستند که معمولاً در برابر نور خورشید محافظت میشوند، مانند کمر و باسن. این مشاهدات از این ایده حمایت میکند که تختهای برنزه ممکن است آسیب DNA گستردهتری نسبت به قرار گرفتن در معرض نور خورشید معمولی ایجاد کنند.
تعیین توالی DNA جهش های رایج را نشان می دهد
برای بررسی بیشتر این احتمال، دانشمندان به ابزارهای پیشرفته ژنومی روی آوردند. آنها از فناوری های جدیدتری برای انجام توالی DNA تک سلولی روی ملانوسیت ها (سلول های پوستی تولید کننده رنگدانه که ملانوما از آنجا شروع می شود) از سه گروه مختلف اهداکننده پوست استفاده کردند.
گروه اول شامل ۱۱ بیمار از کلینیک گرامی بودند که سابقه طولانی برنزه کردن داشتند. گروه دوم شامل ۹ نفر بود که هرگز از تخت برنزه استفاده نکرده بودند اما از نظر سن، جنس و خطر کلی سرطان مشابه بودند. گروه سوم متشکل از شش اهداکننده جسد، نمونههای پوستی بیشتری را برای تقویت گروه کنترل ارائه کردند.
در مجموع، تیم ۱۸۲ ملانوسیت منفرد را توالی یابی کرد. آنها دریافتند که ملانوسیت های کاربران تخت برنزه تقریباً دو برابر بیشتر از گروه های کنترل دارای جهش های ژنتیکی هستند و احتمال بیشتری دارد که جهش های مرتبط با ملانوما را در خود جای دهند. در افرادی که در داخل خانه برنزه میشوند، این جهشها در قسمتهایی از بدن که معمولاً در داخل خانه باقی میماند و به طور منظم در معرض نور خورشید قرار نمیگرفتند نیز ظاهر میشود. این نتیجه گیری را تقویت می کند که تخت های برنزه باعث ایجاد طیف گسترده ای از آسیب DNA می شوند.
گرامی میگوید: «وقتی در بیرون در معرض آفتاب قرار میگیرید، شاید ۲۰ درصد پوست شما بیشترین آسیب را میبیند. در کاربران تختهای برنزه، ما شاهد همان جهشهای خطرناک تقریباً در کل سطح پوست بودیم.
نجات یافته از سرطان هزینه تخت های برنزه را به اشتراک می گذارد
این مطالعه بر اساس تمایل بیماران گرامی به اهدای بیوپسی پوست انجام شد. یکی از شرکتکنندگان، هایدی تار، ۴۹ ساله، اهل شیکاگو، در دوران نوجوانی در دبیرستان اغلب از تختهای برنزه استفاده میکرد – دو یا سه جلسه در هفته – زیرا دوستان و افراد مشهور او نیز در آن زمان این کار را انجام میدادند، و “احساس میکردم این چیزی است که شما را زیبا میکند.”
سالها بعد، زمانی که او سی و چند ساله بود و یک مادر بود، متوجه وجود خال در پشت خود شد و بلافاصله ترسید که ممکن است چیز جدی باشد. معلوم شد که این نقطه ملانوم است که منجر به جراحی، سالها ملاقات منظم و بیش از ۱۵ نمونهبرداری اضافی با ظاهر شدن خالهای جدید شد. او گفت: “نمونه برداری می تواند دردناک باشد، اما اضطراب روانی حتی بدتر است.” “شما همیشه منتظر تماسی هستید که ملانوما بازگشته است.”
پس از اینکه گرامی پروژه تحقیقاتی جدید خود را توضیح داد، تار بلافاصله با ارائه نمونهبرداری اضافی موافقت کرد. او گفت: «من برای علم ارزش قائل هستم و میخواهم کمک کنم. اگر اتفاقی که برای پوست من افتاد به دیگران کمک کرد تا خطرات واقعی تختهای برنزه را درک کنند، این مهم است.
“ظلم در حق بخش صورت گرفت”
دیدن داده های ژنتیکی و روندهای بالینی با هم، گرامی را متقاعد کرد که اقدامات پیشگیرانه قوی تری مورد نیاز است. او گفت: «حداقل، برنزه کردن داخل خانه باید برای خردسالان غیرقانونی باشد.
او گفت: “بسیاری از بیماران من زمانی که جوان بودند، آسیب پذیر بودند و سطح دانش و آموزش بزرگسالان را نداشتند، برنزه کردن را شروع کردند.” آنها احساس می کنند مورد ظلم صنعت قرار گرفته اند و از اشتباهات دوران جوانی خود پشیمان هستند.
گرامی همچنین معتقد است تختهای برنزه کننده باید هشدارهایی مشابه هشدارهای روی بستههای سیگار داشته باشند. او گفت: «گفته میشود وقتی یک پاکت سیگار میخرید میتواند باعث سرطان ریه شود. “ما باید کمپین مشابهی را در مورد استفاده از سولاریوم انجام دهیم. سازمان بهداشت جهانی سولاریوم ها را در سطح سیگار و آزبست سرطان زا تشخیص داده است. این یک سرطان زا درجه یک است.”
او توصیه می کند که هر کسی که در اوایل زندگی اغلب از تخت برنزه استفاده می کند، یک معاینه کامل پوست با یک متخصص پوست را برنامه ریزی کند و با پزشک خود در مورد اینکه آیا به معاینات مداوم و روتین پوست نیاز دارد یا خیر صحبت کند.
گرامی عضو مرکز جامع سرطان دانشگاه نورث وسترن رابرت اچ. لوری است.
این مطالعه با عنوان “اثرات مولکولی برنزه کردن در فضای داخلی” توسط مؤسسه ملی بهداشت (کمک های R01 CA265786 و AR080626)، برنامه تحقیقاتی ملانوما وزارت دفاع (اعطای ME210014)، جایزه تیم علمی اتحاد پژوهشی ملانوما، مرکز تحقیقات ملانوما، مرکز پشتیبانی پوست، مرکز تحقیقات ملانوم، مرکز پشتیبانی پوست آمریکا ALE ارائه شد. (اعطا). P30CA082103)، جایزه بنیاد IDP و جایزه بنیاد خانواده گرگ و آنا براون.