تلاش برای افزایش به اشتراک گذاری داده های سلامت از مدیریت ترامپ ممکن است نعمت همکاری باشد ، اما این طرح تاکنون فاقد جزئیات و امنیت داده ها ، ارائه دهندگان کافی برای جوشکاری و کاهش آهسته فناوری ممکن است موانعی برای موفقیت باشد.
تلاش ، در پایان ماه گذشته اعلام شد رهبران HHS و CMS با هدف بهبود مشکلات طولانی مدت در تبادل داده های سلامت با بیش از ۶۰ شرکت از جمله شرکت هایی مانند آمازون ، گوگل ، Epic و UnitedHealth در کاخ سفید.
این طرح شامل دو منطقه کانونی بزرگ است: CMS قابلیت استفاده از ابزارهای بهداشتی دیجیتال مانند اتخاذ یک برنامه داوطلبانه برای به اشتراک گذاری داده ها به نام CMS را با هم چارچوب کار و محصولات برای مدیریت بیماری های مزمن و ناوبری مراقبت می کند.
وی گفت ، CMS ، شرکت ها در سه ماهه اول سال آینده ، “مردم آمریکا برای نتیجه گیری”.
اما این یک بازگشت سریع است – و حتی اگر تلاش کند معیارها را تعیین کنید هنوز مشخص نیست که چگونه این طرح در مورد نحوه کار چارچوب با هم کار خواهد کرد.
وی گفت: “به نظر من بیشتر ۶۰ شرکت به این ۶۰ شرکت متصل هستند ، اما من مطمئن نیستم که چگونه این کار را انجام دهم ، شرط می بندم:” ظاهراً شما داوطلب خواهید شد و آن را درک خواهید کرد. بنابراین چیزهای زیادی برای تعریف چگونگی عملکرد آن وجود دارد. “
به اشتراک گذاری داده های بهبود یافته نمی تواند صدمه ببیند
با این وجود ، با توجه به مشکلات بخش بهداشت در به اشتراک گذاری داده ها ، وی می گوید که این ابتکار یک هدف ارزشمند است.
کارآیی و به اشتراک گذاری اطلاعات با هم مشکل طولانی مدت برای صنعتبا داده های ساکت که به راحتی در بین ارائه دهندگان جریان پیدا نکرد و به فناوری هایی مانند دستگاه های فکس اعتماد نکردند ، حتی دشوارتر شد.
بسیاری از بیماران احتمالاً با استفاده از درگاه های بیمار جداگانه به بیش از یک ارائه دهنده مراجعه می کنند ، بنابراین مصرف کنندگان داده های بهداشتی را از چندین مکان مختلف ترکیب می کنند. این می تواند تقویت کننده باشد که دسترسی به بیماران با تمام اطلاعات را آسان تر می کند و ممکن است به آنها امکان تصمیم گیری های با محوریت داده در مورد مراقبت های بهداشتی را بدهد.
این طرح احتمالاً به هماهنگی و گنجاندن CMS – بزرگترین پرداخت کشور – آسیب نخواهد رساند بیش از یک میلیارد ادعای مدیکر در سال – شرکت حقوقی شرکت رومی ، الکس نیسنباوم می تواند به اشتراک گذاری و دسترسی داده ها را تسهیل کند.
علاوه بر این ، سهولت جریان داده اکنون مهمتر از همیشه است ، زیرا جنیفر گلداسک ، مدیرعامل انجمن پزشکی دیجیتال ، سعی می کند بخش را به سمت مقررات پرداخت بیشتر مبتنی بر مراقبت و اتخاذ ابزارهای اطلاعاتی مصنوعی سوق دهد.
برای عملکرد هوش مصنوعی ، باید روی داده های گسترده آموزش دیده باشد. در این میان ، ارائه دهنده برای پیش بینی مناسب ریسک در مقررات نگهداری مبتنی بر ارزش ، نیاز به دسترسی به داده ها دارد.
گلدساک گفت که شرکت های شرکت کننده برای کار خود با CMS و سایر شرکت های متعهد خطر کمتری دارند. علاوه بر این ، نام شرکت هایی که تصمیم به ورود و ورود به سیستم دارند بسیار مشهود بودند که این امر آنها را ترغیب به تعهد به این پروژه می کند.
Goldsack گفت: اگر کسی زیر خط بخواهد اسباب بازی های خود را بگیرد و استخر ماسه را ترک کند ، این ظاهر خوبی نیست ، گلد گفت گلداک. “و بنابراین من تصور می کنم که فشار تجاری برای ماندن و ارائه دوره وجود دارد.”
یک میله بالا برای دسترسی به بیمار
“سوال میلیون دلار” Nisenbaum گفت که چگونه این ابتکار عمل در عمل کار می کند.
احتمال این است که تعهد به اشتراک گذاری داده ها می تواند یک چارچوب تغییر قابل اعتماد و توافق مشترک ، یک چارچوب حاکمیتی برای تبادل داده های بهداشتی را توسعه داده و توسعه دهد. در اواخر سال ۲۰۲۳ زندگی کنیدگفت
TAFCA در سالهای اخیر شتاب پیدا کرده است. به عنوان ده سازمان تعیین شده است شبکه های اطلاعاتی بهداشتی واجد شرایطیا Qhins در راه اندازی TAFCA تنها پنج نفر افزایش می یابد.
QHIN های مختلف از جمله اتحاد بهداشت Comwell ، Eclinicalworks ، Exhantealth Exchange و Health Gorilla چارچوب کاری را با هم بمالید و CMS به شبکه های تراز تبدیل می شود.
با این حال ، ضمن تأکید بر داده های مربوط به نوک انگشتان بیماران ، سرمایه گذاری جدید بیشتر بر به اشتراک گذاری بین موسسات بهداشتی برای بهبود هماهنگی مراقبت از TAFCA ، Nisenbaum متمرکز شده است. در سوال
وی گفت ، موزیر ، انتظارات دسترسی به داده های بیمار بسیار زیاد است. برخی از معیارهای موجود در چارچوب CMS شامل توانایی آنها در دسترسی به اطلاعات پزشکی الکترونیکی از طریق برنامه های منتخب ، ادعاهای آنها ، توضیحات مربوط به مزایا ، اختیارات قبلی و پرداخت کنندگان فعلی و گذشته برای یافتن داده های بالینی است.
“BYOD یا دستگاه شخصی شما اساساً همان چیزی است که آنها در مورد آن صحبت می کنند ، و این تقریباً در هیچ کجای خدمات بهداشتی حل نشده است ، نه؟” موزی گفت. “پورتال های بیمار و پورتال های ارائه دهنده به یک دلیل وجود دارند. […] این یک تعهد عالی برای پشتیبانی از هر دستگاهی است که همه می توانند بیاورند. “
به طور معمول ، هنگامی که BYOD با موفقیت اعمال شد ، وی گفت که از یک رابط کاربری بسیار اساسی استفاده می کند. و داده های بهداشتی می تواند پیچیده باشد: اگر داده های بالینی پزشک و شرکت بیمه شما به وضوح مطابقت نداشته باشند ، چه می شود؟ در مورد این اطلاعات گیج کننده چیست؟
حتی اگر داده ها پیکربندی و تکمیل شوند ، درک آن دشوار است. به عنوان مثال ، نتایج آزمایشگاهی می تواند بدون یک پزشک در نظر گرفته شود تا توضیح دهد که آزمایشات چیست.
موزیر گفت: “بیشتر مردم هضم و مصرف داده های پیچیده بهداشتی را بسیار دشوار می کنند.
امنیت داده ها ، موانع فناوری
وی همچنین می گوید برای غلبه بر به اشتراک گذاری داده های بهداشتی ، از جمله سکوت ، از جمله اتخاذ فناوری جدید و نگرانی در مورد محرمانه بودن داده ها ، مشکلات زیادی وجود دارد.
مدیریت ترامپ شبکه ها ، صرف نظر از نحوه ذخیره اطلاعات ، می خواهند با استفاده از Standard Standing Standion Standion Fist یا FHIR ، دسترسی به داده ها را تسهیل کنند ، مجموعه ای از قوانینی که چگونه می توان داده های سلامتی را بین سیستم های رایانه ای تغییر داد.
با این حال ، وی گفت که اتخاذ FHIR دشوار خواهد بود. ارائه دهندگان می توانند استاندارد را به طور متفاوتی اعمال کنند و از نسخه های مختلف FHIR استفاده کنند – با تغییر نسخه ها با گذشت زمان ، تغییر بالقوه پیچیده.
امنیت داده ها منبع نگرانی دیگری است. Nisenbaum گفت که برخی از برنامه های مسئول کنترل داده های بهداشتی می توانند در خارج از قانون حفظ حریم خصوصی و امنیت HIPAA کار کنند.
من فکر می کنم که این شرکت ها به بیماران متکی هستند تا واقعاً تعهدات خود را در مورد جمع آوری ، استفاده و افشای اطلاعات درک کنند. “
این می تواند برای بیماران چالش برانگیز باشد. نظرسنجی ۲۰۲۲ که از انجمن پزشکی آمریکا یافت شد فقط ۲۰ ٪ از شرکت کنندگان وی اظهار داشت که آنها دامنه شرکت ها و افراد با دسترسی به داده های بهداشتی را می شناسند.
علاوه بر این ، شرکت ها ضمن مدیریت یک دیدگاه پیچیده و پراکنده از قوانین محرمانه بودن داده ها ، بار خود را به عهده می گیرند. خیلی کشورها قوانین داده خود را دارندو برخی از آنها نیازهای بهداشتی مانند کالیفرنیا دارند قانون حفظ حریم خصوصی اطلاعات پزشکیبشر
Nisenbaum گفت که این ابتکار ممکن است کشورهای بیشتری را ترغیب کند تا قانون حفظ حریم خصوصی خود را وارد کنند ، زیرا او می تواند چند بازیکن را با استفاده از داده ها برای اهداف مشکوک مانند تبلیغات استفاده کند.
“بیشتر ایالت ها این قوانین جامع حریم خصوصی را ندارند ، درست است؟” گفت “بنابراین ، با فرض اینکه دولت فدرال سالها موفق نبوده است ، هنوز هم برای این ترتیب می خورد.”
آیا ارائه دهندگان جوشکاری کافی روی میز می نشینند؟
خیلی سیستم های بهداشتی و ارائه دهندگان کلینیک کلیولند قول می دهد به یک شبکه تراز شده CMS ، از جمله Intermountain Health و Providence بپیوندد و داده های بیمار را بصورت الکترونیکی بپذیرد.
با این حال ، تعداد شرکت کنندگان در مقایسه با میزان سیستم های بهداشتی اندک است. کار در ایالات متحده آمریکا
Nisenbaum ، بسیاری از شرکت کنندگان ارائه دهنده بسیار بزرگی هستند – این تعجب آور نیست ، وقتی صحبت از اتخاذ فناوری می شود ، برنامه های پزشک کوچکتر معمولاً “خارج می شوند”.
مدیریت تغییرات فنی در موسسات بهداشتی دشوار است و برنامه های کوچک معمولاً به فروشندگان خود می پردازند تا الزامات به اشتراک گذاری داده ها را برآورده کنند.
و تجربیات موسسات بزرگ با سیستم های بهداشتی با منابع کمتری مانند ارائه دهندگان روستایی یا امکانات بازنگری مالی مطابقت نخواهد داشت. گلدساک گفت که این سیستم های بهداشتی غالباً پهنای باند برای پیوستن به یک کارگروه ندارند و دشواری هایی را که در کنار جاده با آنها روبرو هستند ، رها می کند.
وی گفت: “هیچ مأمور ارشد نوآوری در بیمارستان های روستایی یا یک مدیر ارشد دیجیتال یا رئیس ارشد هوش مصنوعی یا مدیر ارشد فناوری وجود ندارد.” “مدیرعامل این کار را از جداول عصر پنجشنبه انجام می دهد و بودجه فناوری بسیار اندک است.”
مراحل بعدی
گلدساک گفت که این ابتکار در مورد اهداف مشخص است و این سازمان بزرگ را که گروگان را امضا کرده است ، گرد هم آورده است.
موزیر گفت: شاخصی از پیشرفت این طرح می تواند در مورد چگونگی ادغام در برنامه های توسعه ابتکار شرکت ها ، از جمله شرکت ها متمرکز باشد.
وی گفت: “اگر آمازون و یونایتد را بشنویم که به طور مداوم در مورد آن صحبت می کنند و آنچه را انجام می دهند ، این کار ما را به یک جهت سوق می دهد.” “و اگر این امر به عنوان یک چیز بزرگ ظاهر شود ، و اگر بعد از سه و پنج ماه چیز زیادی در مورد آن نشنویم ، این چیز دیگری خواهد بود.”