برای اولین بار در ۲۰ سال گذشته، موارد مالاریا خانگی در ایالات متحده ثبت شد.
این کشور هر سال تقریباً ۲۰۰۰ تا ۲۵۰۰ مورد مالاریا دارد که مربوط به سفر به مناطق بومی مالاریا مانند جنوب صحرای آفریقا و بخشهایی از آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی است. با این حال، ۹ مورد انتقال محلی که تاکنون در سال جاری دیده شده توسط افرادی که اخیراً به این مناطق سفر نکرده اند، مبتلا شده اند. هفت مورد در فلوریدا و یک مورد در تگزاس و مریلند ثبت شد.
کارشناسان مالاریا می گویند این تعداد انگشت شماری از موارد باعث وحشت نمی شود و احتمال ابتلا به مالاریا در ایالات متحده هنوز زیاد نیست. با این حال، آنها همچنین تأکید می کنند که اگر مالاریا و سایر بیماری ها دوباره ظاهر شوند یا در مکان هایی ظاهر شوند که قبلاً وجود نداشتند، این موضوع باعث نگرانی می شود.
تاریخچه مالاریا در آمریکای شمالی
او میگوید: «در اوایل قرن بیستم، مالاریا حتی در شمال کلیولند هم رایج بود پراکاش سرینیواسان، دکتری، کارشناسی ارشد، یک استادیار میکروبیولوژی مولکولی و ایمونولوژی و موسسه تحقیقات مالاریا جان هاپکینز.
این بیماری تا دهه ۱۹۵۰ در ایالات متحده بومی بود. مالاریا در سال ۱۹۵۱ وجود داشت تصور می شود حذف شده است از کشور
عوامل زیادی در دستیابی به این موقعیت نقش داشتند. سرینیواسان میگوید صنعتیسازی، پاکسازی تالابهایی که در آن پشهها رشد میکنند، و استفاده از حشرهکشها و مگسهای پنجره (همراه با اقدامات بهداشت عمومی مانند داروهای ضد مالاریا و بهبود تشخیص) «تغییرکننده بازی» در ریشهکن کردن این بیماری در ایالات متحده و اکثر کشورهای غربی بوده است.
آنوفل گونه پشه ای که ناقل مالاریا است هنوز در ایالات متحده وجود دارد “اما از آنجایی که شیوع مالاریا مشکل عمده ای در ایالات متحده نیست، هیچ نظارتی بر این سویه وجود ندارد.” آنوفل او توضیح می دهد که “جمعیت ها”. فوتینی سینیس، دکتراستاد MMI و موسسه تحقیقاتی مالاریا جان هاپکینز.
ناقلان و انگل ها
سینیس می گوید، انتقال مالاریا “نتیجه ارتباط بین پشه، انگل و انسان است.” یک زن آنوفل برای اینکه عفونت منتقل شود، پشه ها باید به انگل مالاریا آلوده شوند. اما متغیرهای زیادی وجود دارد.
زندگی یک فرد آنوفل این پشه معمولا چند هفته تا یک ماه زندگی میکند و در این مدت پشههای ماده از خون تغذیه میکنند که به عنوان منبع انرژی برای تخمهای بالغ به آن نیاز دارند. یک پشه معمولاً در طول زندگی خود چندین بار خون می مکد. انگل مالاریا می تواند هفته ها در پشه باقی بماند، بنابراین احتمال ابتلای بیش از یک نفر وجود دارد، اما Srinivasan توضیح می دهد که “احتمال آن بسیار کم است.”
به همین دلیل است که ما شاهد موارد جداگانه هستیم، نه خوشهها یا شیوع بزرگتر.
عامل دیگر: نه همه آنوفل این گونه مالاریا را به همین طریق منتقل می کند.
Sinnis توضیح می دهد: “این بستگی به این دارد که پشه چقدر انسان دوست باشد، چقدر دوست دارد انسان را نیش بزند. انگل های مالاریا کاملاً مختص گونه هستند.” گونه های مختلف آنوفل در ایالات متحده «شاید ۳۰ تا ۵۰ درصد مواقع» مردم را گاز می گیرد. اگر انسان در دسترس نباشد، می تواند به جای آن سگ یا پستانداران دیگری را گاز بگیرد و چرخه عفونت را در انسان بشکند.
آنوفل از سوی دیگر، پشههایی که در جنوب صحرای آفریقا یافت میشوند، ۹۸ درصد مواقع انسان را نیش میزنند و این امر ادامه چرخه عفونت را در انسان بسیار آسانتر میکند.
دلیل دیگری که چرا همه عفونت های مالاریا یکسان نیستند این است که بیش از یک انگل عامل مالاریا وجود دارد. کشنده ترین پلاسمودیوم فالسیپارومسنی ها می گویند که مالاریا در کشورهای جنوب صحرای آفریقا شایع است، جایی که سالانه بیش از ۶۰۰۰۰۰ نفر را می کشد. ۹۵ درصد آنها کودکان زیر ۵ سال هستند.
سرینیواسان می گوید: «تخمین زده می شود که در هر دقیقه یک کودک بر اثر مالاریا می میرد.
یکی دیگر از انگل های مالاریا، پلاسمودیوم ویواکساین بیماری در آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی شایعتر است و عموماً باعث بیماری کمتری میشود و بنابراین کمتر کشنده است.
چگونه مالاریا احتمالاً (دوباره) در ایالات متحده ظهور کرد
آنوفل پشه هایی که می توانند ناقل مالاریا باشند هنوز در ایالات متحده فراوان هستند. آنها فرصت کمی برای انتشار انگل داشتند، زیرا تعداد کمی از افراد آلوده برای تغذیه از آنها وجود داشت.
کارشناسان بر این باورند که این موج جدید از موارد منتقل شده به صورت محلی به احتمال زیاد به این دلیل رخ داده است که مجموعه خاصی از شرایط همسو بوده است: یک فرد آلوده به مالاریا از منطقه ای که مالاریا بومی است به ایالات متحده آمده و توسط یک فرد محلی گزیده شده است. آنوفل پشه انگل را گرفت و با گاز گرفتن شخص دیگری انگل را به دیگران منتقل کرد.
تایید اینکه پرونده در مریلند مرتبط است P. falciparumاعتقاد بر این است که آنهایی که در فلوریدا و تگزاس هستند به هم مرتبط هستند P.vivaxبیشتر به خاطر مسافرانی از آمریکای جنوبی است.
علائم و درمان
مالاریا علائمی شبیه آنفولانزا مانند تب، بدن درد، استفراغ و لرز ایجاد می کند. این بیماری را می توان با داروهای ضد مالاریا و مایعات وریدی موثر درمان کرد، اما تشخیص زودهنگام بیماری مهم است.
نشانه بارز عفونت چرخه تب هر چند روز یکبار، همزمان با چرخه زندگی انگل در خون است.
مردم در ایالات متحده نیازی به وحشت ندارند یا حتی از گذراندن وقت در فضای باز در مناطق گرم و مرطوب که پشه ها در آن رشد می کنند اجتناب کنند. اما سرینیواسان توصیه میکند که دانستن علائم و خطرات آن مهم است: «اگر تب دارید و نمیدانند چرا تب دارید، [and] اگر زمان زیادی را در خارج از خانه که گرما و رطوبت زیادی وجود دارد سپری می کنید، [malaria] “باید مورد توجه ویژه قرار گیرد زیرا وقتی زود به آن مبتلا شوید، می توانید آن را درمان کنید.”
در صورت عدم درمان، بیماری می تواند بسیار شدید شود یا به مالاریا مغزی تبدیل شود. هنگامی که به مرحله مالاریا مغزی می رسید، حتی پس از درمان ضد مالاریا، [the] سرینیواسان می گوید میزان مرگ و میر ممکن است بین ۲۰ تا ۲۵ درصد باشد.
منطقه در حال گسترش مالاریا و آنچه در آینده می توانیم انتظار داشته باشیم
سینیس توضیح می دهد که ایالات متحده در حال حاضر شرایط برای یک اپیدمی بزرگ را ندارد. این کشور دارای گونههای پشهای نیست که مالاریا را در کشورهای جنوب صحرای آفریقا شایع کند.آنوفل گامبیا. علاوه بر این، سرمای زمستان هر ساله جمعیت پشه ها را از بین می برد.
با این حال، شرایط برای انتقال مالاریا به طور فزاینده ای مساعد می شود. زمستان های گرم تری را فراهم می کند آنوفل پشه ها فرصتی برای شروع زودتر تولید مثل هستند. این بدان معناست که جمعیت آنها به حدی افزایش می یابد که احتمال گاز گرفتن فرد مبتلا در منطقه ای که مالاریا بومی است بیشتر می شود.
Srinivasan می گوید: «این تغییرات در محیط ممکن است برای این پشه ها مفیدتر باشد تا جای پای خود را پیدا کنند. علاوه بر این، افزایش سفر از زمان کاهش کووید-۱۹ (و جهانی شدن به طور کلی) گسترش مالاریا را تسهیل می کند.
افزایش سفرهای پس از کووید، مخزن عفونت را افزایش داده است. او میگوید: پشهها میتوانند با «سواری در هواپیماهای باری، کشتیها یا هواپیماهای مسافربری» به مکانهای جدیدی برسند.
زمان نشان خواهد داد که آیا میتوان موارد محلی بیشتری را در ایالات متحده انتظار داشت یا خیر. سینیها میگویند پنج سال آینده برای درک اینکه مالاریا واقعاً چه تهدیدی برای ایالات متحده ایجاد میکند، حیاتی خواهد بود. در هر صورت، او امیدوار است که پرونده های امسال نظارت بیشتری را تشویق کند. آنوفل پشه ها در ایالات متحده آمریکا
سینیس می گوید: “آیا این فقط یک رویداد تصادفی است؟ یا پیشگویی از چیزهایی است؟ ممکن است موارد گاه به گاه در اینجا وجود داشته باشد. ما هنوز آن را نمی دانیم. زمان مشخص خواهد کرد.”
Annalies Winny تهیه کننده و نویسنده دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ است.