آیا زنان و مردان احساس درد متفاوتی دارند؟

امروز از کلمه “هیستری” برای توصیف بیان احساسات خارج از کنترل استفاده می شود ، اما ابتدا در قرن ۵ قبل از میلاد توسط پزشک یونانی و بقراط فیلسوف ابداع شد. او معتقد بود که زنی که نشانه هایی از پریشانی شدید را نشان می دهد ، تحت تأثیر رحم در حال حرکت به اطراف بدن است. او این شرایط را “هیسترون” پس از کلمه یونانی “هیسترا” به معنی رحم نامید. تاریخ اصطلاحبشر

در طول قرن ها ، هیستری به دلایل مختلفی از زندگی جنسی ضعیف گرفته تا تملک شیطانی نسبت داده شده است.

اگرچه درک هیستری طی هزاران سال تکامل یافته است ، اما هنوز هم توسط انجمن روانپزشکی آمریکا به عنوان یک مشکل سلامت روان طبقه بندی شده است. تا سال ۱۹۸۰بشر

بنابراین جای تعجب نیست که Jocelyn Fitzgerald ، MD ، Urogynecologist ، جراح بازسازی لگن و استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه پیتسبورگ ، تحقیقات اخیر نشان می دهد که شکایات بهداشت زنان – و به ویژه درد – گاهی اوقات سوء تفاهم و نادیده گرفته می شوند.

به عنوان مثال ، یک مطالعه مشخص شد که زنان جوان مبتلا به درد قفسه سینه ، به طور متوسط ​​بیشتر منتظر هستند تا در اورژانس نسبت به مردان جوانی که همان علائم را گزارش کرده اند ، در اتاق اورژانس دیده شوند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری دستورالعمل های خود را به روز کرد در سال ۲۰۲۴ ، توصیه می شود پزشکان پس از به اشتراک گذاشتن تجربیات درد خود در رسانه های اجتماعی ، داروهای درد را به بیماران خود توصیه کنند. و کمی در مورد آن درک شده است فیبرومیالژیاشرایطی که بیشتر در زنان تشخیص داده می شود و با درد گسترده ، خستگی و مشکلات شناختی مشخص می شود.

فیتزجرالد با بیماران مبتلا به آندومتریوز همکاری می کند. آندومتریوز ، شرایطی که در آن روکش رحم در خارج از رحم رشد می کند ، می تواند انواع مختلفی از جمله درد را ایجاد کند. اعتقاد بر این است که تقریباً تأثیر می گذارد ۱ در ۱۰ در زنان در سن باروری ، یک تشخیص صحیح ممکن است هفت تا ۱۰ سال طول بکشد ، بنابراین ممکن است درمان به تأخیر بیفتد.

فیتزجرالد می گوید: “این یک بیماری بسیار نادیده گرفته و بسیار ضعیف است.” “[Historically, it was] این احتمالاً بیشتر به عنوان هیستری زن توصیف می شود. [This shows] غصب تاریخی و برچسب زدن زنان به عنوان دیوانه. “

به طور کلی سلامت زنان به طور کافی مورد بررسی قرار نگرفته است. در ایالات متحده ، زنان تا سال ۱۹۹۳ به ندرت در آزمایشات بالینی قرار می گرفتند و در مطالعات کمتر نماینده بودند.

درک تفاوتهای جنسیتی به ویژه در مورد درد پیچیده است ، علامتی که هیچ اندازه گیری عینی ندارد و می تواند تحت تأثیر عوامل بیولوژیکی ، روانی و جامعه شناختی باشد.

امیلی جی بارتلی ، دکترا ، استادیار درد مزمن در کالج دندانپزشکی دانشگاه فلوریدا ، می گوید: “درد زنان کمی به عنوان روانشناختی شناخته شده یا نادیده گرفته می شود و منجر به مراقبت از درد نابرابر می شود.” “این فقط چیزی در سر کسی نیست. درد واقعی است.”

عوامل بیولوژیکی

تجربه درد ممکن است در شخص به فرد دیگر متفاوت باشد ، اما بدنه تحقیق نشان می دهد که ویژگی های جنسی بیولوژیکی بر پردازش درد تأثیر می گذارد.

به عنوان مثال ، مطالعات بیشماری نشان داده است که هورمونهای جنسی (از جمله تستوسترون و استروژن) بر درد تأثیر می گذارد ، توضیح می دهد که Rui Li ، اپیدمیولوژیست درد و استادیار تحقیقاتی در گروه بیهوشی و پزشکی درد در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن و محقق اصلی در انستیتوی تحقیقات کودکان سیاتل.

به طور خاص ، برخی از داده ها حاکی از آن است که تستوسترون شدت درد را کاهش می دهد و تأثیرات آن در اوایل شروع بلوغ دیده می شود. او و تیمش داده های تجزیه و تحلیل شده در طی یک سال ، پسران ۱۰- و ۱۱ ساله که در شروع مطالعه بدون درد بودند و در قرار ملاقات یک ساله ، سطح تستوسترون بالاتری داشتند ، براساس یافته های یک مطالعه بزرگ و چند مرکز در نوجوانان ، احتمال کمتری نسبت به پسران با سطح تستوسترون پایین تر گزارش می کردند.

حتی در محیط های آزمایشگاهی کنترل شده ، مطالعات نشان می دهد که هنگامی که زنان و مردان در معرض همان محرک برای احساسات دردناک مانند سرما ، گرما یا فشار قرار گرفتند ، زنان تمایل به بیان سطح بالاتری داشتند.

تحقیقات به نظر می رسد که سیستم مواد افیونی درون زا ، یک شبکه عصبی شیمیایی که مسئول تنظیم درد و استرس است ، در مردان متفاوت از زنان کار می کند. به نظر می رسد این اختلافات باعث می شود که داروهای مواد افیونی در تسکین درد در زنان مؤثر باشد. یک مطالعه گزارش شده است که زنان در این گروه به طور متوسط ​​۳۰ ٪ دوز بالاتر از مورفین نسبت به مردان برای دستیابی به سطح تسکین یافته مشابه نیاز دارند.

و باز هم محققان مستند کرده اند مصرف مواد افیونی باعث کاهش سطح تستوسترون در مردان می شود ، اما در مورد تأثیر مصرف طولانی مدت مواد افیونی در زنان ، از جمله در تراکم استخوان و سلامت روان آنها ، اطلاعات کمی وجود دارد.

برخی تحقیقات اولیه یک مطالعه در جوندگان نشان می دهد که میکروگلیا ، نوعی سلول ایمنی که مغز را در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کند ، در تنظیم درد در مردان اما نه در زنان نقش دارد. یک مطالعه دیگر گزارش شده است که داروهای هدفمند میکروگلیا در زنان ممکن است به افزایش اثربخشی داروهای مواد افیونی در تسکین درد کمک کند.

مطالعات دیگر با جوندگان نشان می دهد که تفاوت های جنسی در سطح ژنتیکی وجود دارد که ممکن است بر مدولاسیون درد تأثیر بگذارد. به انجمن بین المللی مطالعه دردبشر تفاوت های جنسی مرتبط با این مکانیسم ها تا حدی درک شده است. تا همین اواخرمحققان غالباً به دلیل نوسانات هورمونی مربوط به چرخه قاعدگی ، جوندگان زن را از مطالعات آزمایشگاهی خارج می کردند.

عوامل روانی اجتماعی

اگرچه بارتلی تأکید می کند که درد فقط “چیزی نیست که در سر شخص اتفاق می افتد” ، این بدان معنی نیست که عوامل روانشناختی برای تجربه ذهنی درد بی ربط نیستند.

بارتلی می گوید: “تأثیرات روانی و جامعه شناختی متنوعی وجود دارد و این عوامل می توانند تجربه درد و پاسخ به درد را تغییر دهند.” “تحقیقات زیادی وجود دارد که بررسی می کند که چگونه عوامل روانشناختی مانند اضطراب و افسردگی اغلب با درد مزمن وجود دارد و می تواند تجربه را تقویت کند.”

Okifuji در حال تحقیق در مورد فیبرومیالژیا است و سعی در درک مکانیسم های ایجاد درد مزمن به ویژه در زنان دارد. تیم تحقیق نقش هورمونهای جنسی در فیبرومیالژیا را ارزیابی کرد اما هیچ مدرک قطعی از پیوند پیدا نکرد.

وی می گوید: “ما اکنون به درد ، به ویژه درد مزمن ، به عنوان یک پدیده زیست روانشناختی-اجتماعی فکر می کنیم.” “به نظر می رسد که تجربیات زندگی ما بازی می شود. این احتمالاً در نحوه پردازش بدن ما محرک های مضر تأثیر می گذارد.”

همچنین وجود دارد شواهد به نظر می رسد که جنسیت ، فراتر از رابطه جنسی بیولوژیکی ، می تواند بر بیان درد فرد نیز تأثیر بگذارد. رابطه جنسی بیولوژیکی توسط کروموزومهای شخص و هورمونهای جنسی تعریف می شود و جنسیت به عنوان خصوصیات اجتماعی و فرهنگی مرتبط با مرد یا زن بودن تعریف می شود.

بارتلی می گوید نقشهای جنسیتی می تواند بر نحوه مقابله با درد خود تأثیر بگذارد.

او می گوید: “زنان تمایل دارند که از نظر عاطفی بیشتر متمرکز شوند ، به دنبال حمایت اجتماعی باشند و در گفتگوی مثبت تری شرکت کنند.” “مردان تمایل دارند از رفتارهای حواس پرتی و اجتناب بیشتری استفاده کنند ، که می تواند منجر به نتایج منفی تر شود.”

در حالی که زنان میزان بیشتری از درد مزمن را گزارش می کنند ، مردان در بین “مرگ ناامیدی” مانند خودکشی یا سوء مصرف مواد بیش از حد نشان می دهند.

عوامل اجتماعی و محیطی همچنین می توانند تجربه درد را تشدید کنند.

تحقیقات گزارش داده است که تجربیات سختی دوران کودکیتجربه یا شاهد سوء استفاده ، غفلت یا سایر حوادث آسیب زا ، به طور قابل توجهی افزایش یافته است خطر درد مزمن بعداً در زندگی. تجربه تبعیض ، فقر و سایر مشکلات اجتماعی ممکن است افزایش یابد به احتمال زیاد همچنین درد مزمن را گزارش می کند.

از آنجا که عوامل متعدد می توانند به تجربه درد فرد کمک کنند ، بارتلی می گوید بیماران نیاز به دسترسی به یک تیم پزشکی چند رشته ای دارند که می تواند از زوایای مختلف به این مشکل نزدیک شود.

همانطور که پزشکان تمام گزینه های پزشکی را کشف می کنند ، می توانند بیماران خود را به سمت منابعی که می توانند مقاومت در برابر درد را افزایش دهند ، از جمله فیزیوتراپی ، مشاوره روانشناختی ، تمرینات ذهن آگاهی ، یوگا و حمایت های اجتماعی هدایت کنند.

“ما به عنوان یک حرفه پزشکی ، ما فراتر از مدل زیست پزشکی و [pain] بارتلی می گوید.