طبق گفته مؤسسه ملی بهداشت، افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۲ هستند، بیشتر از حمله قلبی، سکته مغزی و سایر بیماری های قلبی عروقی رنج می برند. این خطر برای همه یکسان نیست. زنان و مردان مبتلا به دیابت با سطوح مختلفی از خطر بیماری قلبی روبرو هستند، اما دلایل بیولوژیکی پشت این تفاوت ها هنوز به طور کامل شناخته نشده است. یک مطالعه جدید به رهبری جانز هاپکینز پزشکی به بررسی دقیق این موضوع می پردازد که آیا هورمون های جنسی، از جمله تستوسترون و استرادیول، ممکن است به توضیح اینکه چرا این خطرات متفاوت هستند کمک کند.
وندی بنت، محقق اصلی، استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، میگوید: «ما بسیار علاقهمندیم که بفهمیم چرا زنان مبتلا به دیابت در مقایسه با مردان در معرض خطر بیشتری برای بیماری قلبی هستند. هورمون های جنسی مهم هستند و ممکن است برخی از تفاوت ها را در پیامدهای بیماری قلبی در مردان و زنان توضیح دهند.
تحقیق منتشر شده است مراقبت از دیابت و حمایت مالی از مؤسسه ملی بهداشت دریافت کرد.
ردیابی سطح هورمون در طول زمان
برای انجام این مطالعه، محققان داده های حاصل از مطالعه نگاه به جلو را تجزیه و تحلیل کردند، یک پروژه بلند مدت که بررسی می کند چگونه کاهش وزن بر سلامت قلب در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ تأثیر می گذارد. حتی پس از پایان کارآزمایی اولیه، شرکتکنندگان همچنان مراقبتهای بعدی را دریافت میکردند و به محققان این امکان را میداد تا اطلاعات بهداشتی بیشتری را در طول زمان جمعآوری کنند.
برای تجزیه و تحلیل فعلی، تیم نمونه های خون گرفته شده از شرکت کنندگان را برای اندازه گیری سطح هورمون های جنسی بررسی کرد. این نمونه ها در ابتدای مطالعه و دوباره یک سال پس از ثبت نام جمع آوری شدند. این به محققان بینشی در مورد چگونگی تغییر سطح هورمون ها و اینکه آیا این تغییرات با خطر بیماری قلبی در آینده مرتبط است یا خیر، داد.
الگوهای مختلف هورمونی در مردان و زنان
بنت میگوید: «ما توانستیم ببینیم که آیا تغییرات در هورمونها بر خطر بیماری قلبی تأثیر میگذارد یا خیر. “ما متوجه شدیم که بین شرکت کنندگان مرد تفاوت هایی وجود دارد. اگر تستوسترون بالایی در هنگام ورود به مطالعه داشتند، خطر آنها کمتر بود. اگر سطح استرادیول یک سال پس از مطالعه افزایش یافته بود، خطر ابتلا به بیماری قلبی نیز بیشتر بود.”
اما در میان شرکت کنندگان زن، محققان هیچ ارتباط واضحی بین سطح هورمون و پیامدهای قلبی عروقی مشاهده نکردند. این نشان میدهد که هورمونها ممکن است بسته به جنسیت متفاوت بر خطر بیماری قلبی تأثیر بگذارند، یا اینکه سایر عوامل بیولوژیکی و بالینی ممکن است نقش بیشتری برای زنان مبتلا به دیابت داشته باشند.
به سوی پیشگیری شخصیتر از بیماریهای قلبی
“نتایج این مطالعه به درک ما کمک می کند که چگونه نظارت بر هورمون های جنسی در افراد مبتلا به دیابت می تواند مکمل آنچه قبلاً در مورد عوامل خطر بیماری قلبی سنتی می دانیم باشد.” [like smoking and cholesterol levels]بنت می گوید: «نتایج ممکن است به پزشکان کمک کند تا استراتژی های پیشگیری از بیماری قلبی را در آینده شخصی سازی کنند.
در ادامه، بنت گفت که تیم تحقیقاتی قصد دارد پیامدهای سلامتی اضافی مرتبط با هورمون ها و دیابت را بررسی کند. اینها شامل بررسی چگونگی تاثیر کاهش وزن و تغییرات هورمونی بر سلامت استخوان و همچنین تعیین اینکه کدام بیماران ممکن است در معرض خطر بیشتری برای شکستگی قرار داشته باشند و چرا. محققان همچنین در حال آماده سازی مطالعات جدیدی با تمرکز بر کاهش هورمون ها در دوران گذار یائسگی هستند که به عنوان پیش از یائسگی نیز شناخته می شود و اینکه چگونه این تغییرات هورمونی ممکن است بر خطر قلبی عروقی تأثیر بگذارد، به ویژه در افراد مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت.
کارگروه، افشاگری و تامین مالی
نویسندگان همکار این مطالعه عبارتند از Teresa Gisinger، MD، Ph.D.، Jiahuan Helen He، MHS، Chigolum Oyeka، MBBS، MPH، Jianqiao Ma، ScM، Nityasree Srialluri، MD، MS، MHS، Mark Woodward، Ph.D.، Erin D. M.H. MHS، Jeanne M. Clark، MD، MPH، Alexandra Kautzky-Willer، MD و Dhananjay Vaidya، MBBS، Ph.D.، MPH
کلارک اشاره می کند که او در سه سال گذشته به عنوان مشاور علمی Boehringer Ingelheim خدمت کرده است و از Novo Nordisk پشتیبانی نویسندگی دریافت کرده است. Michos که در این تحقیق شرکت نداشت، به عنوان مشاور برای Amgen، Arrowhead، AstraZeneca، Bayer، Boehringer Ingelheim، Edwards Life Science، Esperion، Ionis، Eli Lilly، Medtronic، Merck، New Amsterdam، Novartis، Novo Nordisk و Zoll خدمت کرده است.
این تحقیق توسط دو موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی کمک مالی R01DK127222 و U01DK57149 تامین شده است.