لازم نیست که یک متخصص قلب و عروق باشید تا بدانید که فشار خون بالا یک نگرانی اساسی در ایالات متحده و جهان است. ۱۲۰ میلیون بزرگسال ایالات متحده دارای فشار خون بالا است یا افرادی که از حرفه ای نیستند ، اغلب فشار خون بالا خوانده می شوند. ۹۳ میلیون گروه فشار خون کنترل نشده.
اگر می خواهیم با مشکل افزایش فشار خون بالا مقابله کنیم ، بهتر است با چاقی شروع کنیم. چاقی و فشار خون بالا قابل تفکیک است و این ترکیب تهدید کننده زندگی حتی کودکان را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
رابطه بین چاقی و فشار خون بالا
چاقی از لحاظ تاریخی به عنوان ۲۵ یا بیشتر شاخص توده بدنی (BMI) تعریف شده است. از سال ۲۰۲۵ تعریف جدید چاقی عوامل دور کمر و درصد چربی بدن. همچنین افراد را به دسته های چاق و غیر بالینی از نظر بالینی تقسیم می کند. افراد مبتلا به فشار خون بالا به طور خودکار به عنوان چاق بالینی پذیرفته می شوند زیرا تشخیص ثانویه دارند.
فشار خون بالا به این معنی است که فشار خون سیستولیک بیش از ۱۴۰ میلی متر جیوه و/یا فشار خون دیاستولیک بیش از ۹۰ میلی متر جیوه است. برای تشخیص ، این سطح باید در دو روز مختلف اندازه گیری شود و باید در هر دو روز از حد مجاز فراتر رود. چه کسی حدس می زند 46 ٪ از بزرگسالان افراد مبتلا به فشار خون بالا از این امر بی خبر هستند. این یک مشکل جدی است ، زیرا این یک عامل مهم مرگ زودرس است ، اما بیشتر افرادی که با آن زندگی می کنند ، تغییرات ساده شیوه زندگی را از دست می دهند که می تواند تغییری ایجاد کند.
دور یک چهارم موارد فشار خون اولیه را می توان به چاقی نسبت داد. برای افراد مبتلا به چاقی در ارتباط با بیماری های قلبی عروقی ، پیش آگهی معمولاً ضعیف تر از عدم تحمل است. با این حال ، مداخله اولیه پتانسیل بهبود استراتژی های جامع مدیریت و تغییرات مداوم در شیوه زندگی ، نتایج و کاهش عوارض قلبی عروقی و بار مرگ و میر را به همراه دارد.
این ارتباط نزدیک با سایر عوامل خطر قلبی عروقی مانند چاقی ، دیابت نوع ۲ و آپنه خواب انسدادی است که این موضوع را پیچیده تر می کند. با هم ، هر ترکیبی از این بیماری ها تهدید فزاینده ای برای قلب ایجاد می کند.
چاقی چگونه به فشار خون بالا کمک می کند
روش های مختلفی وجود دارد که وزن بدن بر فشار خون تأثیر می گذارد. به طور کلی ، هنگامی که بدن وزن اضافی دارد ، قلب باید بیشتر کار کند. افزایش اکسیژن و تقاضای مواد مغذی باعث افزایش برون ده قلبی می شود. با این حال ، توزیع چربی عامل مهمی در توسعه فشار خون بالا است.
روغن احشاییبه طور خاص ، این فشار درون شکمی را افزایش می دهد و بیشتر به اندام ها می طلبد. به عنوان مثال ، چربی احشایی بیش از حد در اطراف کلیه ها ، عروق کلیه ، عروق لنفاوی ، مجرای ادرار و پارانشیم کلیوی. کشش از عملکرد کلیه جلوگیری می کند و فشار خون را بیشتر می کند.
چاقی باعث گسترش و تغییر شکل می شود بافت چربیبشر این تغییرات به اختلال عملکرد عروقی و بیماریهای قلبی عروقی کمک می کند. بافت چربی سفید با آسیب بیشتر به عروق نسبت به بافت چربی قهوه ای همراه است. تحقیقات در موش انجام شد. تبدیل روغن های سفید به قهوه ای رگ های خونی را از دست می دهد و فشار خون را کاهش می دهد. لپتین و آدیپونکتین موجود در روغن قهوه ای مولکولهایی هستند که از نزدیک با فشار خون بالا در ارتباط هستند.
به همین دلایل ، کاهش وزن می تواند فشار خون بالا را کاهش دهد. جزئیات بسیار بیشتری در مورد چگونگی ایجاد چاقی در الگوریتم چاقی ما وجود دارد.
اثرات سلامتی هم چاقی و هم فشار خون
به خوبی درک شده است که چاقی خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد. چاقی یک عامل خطر قوی برای عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر است. تلاش های مداوم برای رسیدگی به مداخلات زودهنگام و چاقی برای به حداکثر رساندن پتانسیل درمانی قلبی و جلوگیری از عوارض طولانی مدت قلبی عروقی بسیار مهم است. چاقی همچنین می تواند منجر به نارسایی قلبی شود –حتی در غیاب فشار خون بالابشر
این خطر ابتلا به بیماری های دیگر مانند چاقی و فشار خون بالا ، بیماری کلیوی ، سندرم متابولیک و دیابت نوع ۲ ، آپنه خواب و ترومبوز ورید عمیق را افزایش می دهد. دیابت نوع ۲ منبع ویژه نگرانی به دلیل وزن بدن ، مقاومت به انسولین و رابطه پیچیده بین سلامت قلبی عروقی است. دور 70 ٪ از افراد مبتلا به چاقی این مقاومت به انسولین است که به عنوان ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر یا قند خون ناشتا بالاتر تعریف می شود. دیابت نوع ۲ می تواند ۱۰ تا ۱۵ سال پیش بینی کند.
کاهش وزن با مقاومت به انسولین دشوارتر است زیرا بدن قند خون بیش از حد را به عنوان چربی ذخیره می کند. فشار خون بالا ممکن است سیگنالی باشد که یکی از آن مقاوم به انسولین است. برخی از داروهای فشار خون ، از جمله مسدود کننده های بتا بسته به مقاومت به انسولیناین تصویر را پیچیده تر می کند.
ارزیابی خطر فشار خون بالا در بیماران مبتلا به چاقی
تشخیص زودرس چاقی غیر کلینیکی (یا متابولیک سالم) ممکن است قبل از پیشرفت به فشار خون بالا و سایر شرایط ، مداخله کند. نظارت بر طیف گسترده ای از شاخص های متابولیک مانند BMI ، دور کمر ، قند خون ، A1C ، کلسترول و فشار خون می تواند آموزنده باشد. تمایلات مربوط به زندگی شخص را دنبال کنید تا هنگام حرکت به منطقه بالینی ، به هر یک از این شاخص ها توجه کنید.
چاقی معمولاً در کودکی یا بلوغ آغاز می شود. در کودکان ، BMI با افزایش سن و جنس برای تشخیص اضافه وزن یا چاقی پذیرفته می شود. (CDC یکی ماشین حساب BMI کودکان.) چاقی جزء ژنتیکیبنابراین ، ایده خوبی است که BMI کودکان مبتلا به والدین بیولوژیکی یا خواهر و برادر را تماشا کنید. کودکان مبتلا به برخی از بیماری های نادر مانند حالت های هورمونی یا سندرم پرادر-کولی نیز دارای اضافه وزن و مستعد چاقی هستند.
چاقی کودکان برای ۳۰ تا ۴۰ سال گذشته و همچنین فشار خون بالا در کودکان افزایش یافته است. برخی تخمین ها این را می گویند 15 ٪ از فرزندان ما با فشار خون غیر طبیعی زندگی کنید. به گفته جانس هاپکینز ، فشار خون کودک 90. شما باید آن را سه بار بالاتر یا بالاتر از persuentil آزمایش کنید و باید آن را به صورت دستی با یک دکمه و یک استتوسکوپ انجام دهید. سپس آزمون را ظرف شش ماه تکرار کنید. ۹۵ بدون خواندن بیش از یک در طی چندین بازدید. اندازه گیری فشار خون متوسط از Persuentil یا کودک ممکن است با فشار خون بالا تشخیص داده شود.
برخی از جمعیت در معرض خطر بیشتری برای چاقی و فشار خون بالا قرار دارند. آمریکایی های سیاه و لاتین ها چاقی تمایل دارد نرخ های بالاتری را تجربه کند. گروه های پرخاشگرانه نیز عبارتند از:
● در فقر و/یا جوامع جوش خورده کافی زندگی کنید
● در یک محیط چاقی زندگی کنید
● گروهی از اقلیت ها یا به اندازه کافی نمایندگی نشده اند
● از خارج از ایالات متحده مهاجرت کرده است
عوامل اقتصادی اقتصادی نقش مهمی در خطر برای همه بیماری های متابولیک دارند.
درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به چاقی
درمان بیماران مبتلا به چاقی و فشار خون بالا با ارتباط مؤثر آغاز می شود. هنگام بحث در مورد این موضوعات ، مهم است که به بیماران مبتلا به همدلی ، احترام و یک نگرش غیرقانونی نزدیک شویم. دانش ، ادراکات ، نگرانی ها و اهداف شخص را ارزیابی کنید. از یک زبان ساده و روشن استفاده کنید و درک آنها را تأیید کنید.
تلاش برای یک برنامه درمانی جامع و فردی که با سایر رشته های پزشکی مانند قلب و عروق ، تغذیه و غدد درون ریز همکاری می کند.
تمرین
ورزش یک نقطه شروع ایده آل است زیرا با بیشتر این شرایط مرتبط به طور همزمان سروکار دارد. با این حال ، برعکس نیز صادق است. هم چاقی و هم فشار خون می تواند ورزش را دشوار کند. ممکن است فرد برای جلوگیری از گسترش بیش از حد نیاز به نظارت دقیق بر ضربان قلب و تنفس داشته باشد. عوارض بیشتر ممکن است نسبت به درد مفاصل با وزن بیش از حد بدن رخ دهد. همدلی و برنامه ریزی فردی در اینجا بازی می شود. با این وجود ، تقریباً همه حتی می توانند از تمرینات هوازی خفیف و متوسط بهره مند شوند.
تغذیه
به طور کلی ، شما می توانید به همان روشی که هر کس با چاقی زندگی می کند ، به توصیه های تغذیه ای نزدیک شوید. هنگام محدود کردن چربی اشباع و کالری خالی ، یک دانه کامل و سبزیجات را تشویق کنید. برخی از رژیم های غذایی مانند رژیم غذایی مدیترانه ای یا رژیم های غذایی مبتنی بر گیاه ممکن است برای افراد خاصی جذاب باشد. آنها را ترغیب کنید تا رویکردی را انتخاب کنند که بتواند آنها را بچسباند. اگرچه برخی از متخصصان رژیم غذایی برای امتحان کردن روزه متناوب جذاب هستند ، اما این برنامه ممکن است برای کسی که داروی فشار خون مصرف می کند ، خطر ایجاد کند.
حتی در بیماران فشار خون بالاکاهش وزن ، فعالیت هوازی و ترکیب تغذیه سالم می تواند فشار خون را بهبود بخشد. با این حال ، داروها و جراحی گزینه های بالقوه هستند.
دارو درمانی
دامنه داروهای کاهش وزن به سرعت در حال افزایش است و با کاهش وزن ، می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. داروهای GLP-1 قول امید را در این زمینه دارند. به عنوان مثال ، کارآزمایی بالینیTirzepathide (Mounjaro) فشار خون سیستولیک تقریباً ۵۰۰ بزرگسال مبتلا به چاقی را به مدت ۳۶ هفته کاهش داد. از Phentermine ، یک داروهای مسن و هنوز هم که معمولاً استفاده می شود که فشار خون بالا را به عنوان یک عارضه جانبی ذکر می کند ، خودداری کنید. این دارو به ویژه برای ترکیب آن با Topiramat مانند Qsymia منع مصرف دارد.
جراحی
در صورت وجود مشکل بهداشتی همراه با چاقی قابل توجه مانند فشار خون بالا ، برخلاف ۴۰ BMI برای چاقی ، به طور معمول برای افراد توصیه می شود. این می تواند گزینه ای برای بیمار مناسب باشد.
OMA برای کمک به اینجا است
OMA در اینجا برای تجهیز متخصصان بهداشت به اطلاعات ، ابزارها و راهکارهای مورد نیاز برای درک ، جلوگیری و مدیریت چاقی و بیماری های قلبی است. با هم ، ما نتایج سالم تر را تشویق می کنیم و رفاه عمومی افراد و جوامع را توسعه می دهیم.
در سال ۲۰۲۵ برای جزئیات سمینار پاییز ما ، که در مورد برخی از موضوعات مورد بحث در این مقاله بحث خواهد شد ، دوباره بررسی کنید. به لیست نامه های ما بپیوندید تا مطمئن شوید که در مورد این و سایر رویدادها اعلامیه ای دریافت کرده اید.
به عنوان عضو OMA ، به ایجاد دانش خود در مورد رفتار چاقی ادامه دهید.