آرتریت روماتوئید (RA) معمولاً در مفاصل کوچک دست و پا ، به ویژه مفاصل ، مفاصل انگشت اول ، مچ دست و پاها در مفاصل که به انگشتان پا متصل می شوند ، شروع می شود. در گذشته ، تشخیص آرتریت روماتوئید به این معنی بود که در این مفاصل ، اغلب به دلیل بیماری کنترل نشده طولانی مدت ، ناهنجاری ها دنبال می شوند. سرویس آرتریت جراحی در بیمارستان جراحی خصوصی در نیویورک بسیار کمتر احتمال دارد که MD MARK FIGGE رئیس ارشد برجسته باشد.
وی گفت: “اکنون ، با درمان های پیشرفته دارویی پیشرفته ، ما هنوز تغییرات آرتریتیک را مشاهده می کنیم ، اما بعداً در زندگی هستند و بسیار شدیدتر هستند. معمولاً تقریباً یک یا دو مفاصل اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بیماران اغلب با افزایش فعالیت ها و قابلیت اطمینان کمتری دارند. [corticosteroids]او توضیح می دهد.
با این وجود ، دکتر همانطور که فیگ اشاره می کند ، ممکن است تغییرات آرتریتیک باشد. هنگامی که آنها این کار را انجام می دهند ، می توانند ظاهر و عملکرد اتصالات آسیب دیده را تغییر دهند.
علل ناهنجاری های مشترک
در RA ، برخی از سلولهای سیستم ایمنی بدن – بیشتر سلولهای T و سلولهای B – به آغازگر مفصل (سینوویوم) مهاجرت می کنند که باعث التهاب می شوند. این می تواند منجر به تشکیل بافت ضخیم غیر طبیعی به نام Pannus شود که می تواند به پیوندها و تاندونهای اطراف آن آسیب برساند. در نتیجه ، مفاصل شکل و تراز خود را از دست می دهند.
انواع ناهنجاری
در مراحل اول RA ، پاها ممکن است کمی بیشتر از دست ها تحت تأثیر قرار گیرد زیرا استرس اضافی دارند که وزن بدن را دارد. مشکل وزن اضافی می تواند بدتر شود. یک کار کوچک از ۸۲ RA نشان داد که درد مچ پا بیشتر با وزن بیشتر بدن ، علائم شدیدتر و زمان بیماری طولانی تر رخ داده است. یک مطالعه دیگر با ۲۳۰ RA نشان داد که افرادی که دارای شاخص توده بدنی بالاتر (BMI) هستند درد بیشتری دارند و تحرک محدود تری دارند ، اما ناهنجاری بیشتری ندارند.
ناهنجاری های پا رایگان
- بنیون (هالوکس والگوس)بشر توده استخوانی در پایه انگشتان پا معمولاً یکی از شایع ترین مشکلات پا در جمعیت عمومی است ، معمولاً به دلیل مشکلات ارثی در آناتومی آناتومی. کفش های تنگ یا کفش های دارای سطح بالا بحث برانگیز هستند. بنگرها در افراد RA نیز رایج هستند – فرسایش در مفصل باعث می شود انگشت پا به صورت اسلاید یا جابجایی شود ، انگشتان پا دیگر را شلوغ کند و انگشت را به مفصل فشار دهد. پیدا کردن کفش برای ایجاد یک پا با یک بانیون دشوار است ، اما کفش های جادار ، گسترده و راحت مهم هستند. ارتزهای نسخه ای که به توزیع پیوست های کفش یا چاپ در بالای پیشخوان کمک می کنند نیز می تواند کمک کند.
- پاهای مسطح (pes planus). کمربند طولی داخلی طول پا را اجرا می کند. این توسط باند های ضخیم و باندهای تاندون پشتیبانی می شود و به عنوان پشتیبانی از بقیه بدن عمل می کند. به طور معمول ، این بالاترین از سه قوس پا است ، اما در افرادی که دارای پاهای مسطح هستند ، این کمربند تقریباً از بین می رود ، بنابراین قسمت پایین پا تقریباً لمس می کند یا زمین را لمس می کند. این تخمین ها در مورد تعداد افراد سالم در ایالات متحده متفاوت است ، اما این تعداد اغلب در سیاه پوستان و افراد مبتلا به RA بیشتر است. پاهای مسطح معمولاً بدون درد هستند ، اما می توانند مکانیک زانوها ، باسن و ستون فقرات را تغییر دهند زیرا آنها شوک را همانطور که باید توزیع نمی کنند. همچنین علت اصلی فاشیتیت پلانتار است. پشتیبانی از کمربند ، کشش تاندون آشیل و فیزیوتراپی می تواند به جلوگیری از این مشکلات کمک کند.
- انگشت چکشبشر این معمولاً یک خم غیرمعمول در مفصل میانی یک یا چند انگشت پا است که به طور کلی دوم ، سوم یا چهارم است. دستگیرهیک شرایط مشابه بر نزدیکترین مفاصل به ناخن انگشت پا تأثیر می گذارد. در مراحل بعدی ، عضلات و تاندون ها ممکن است سفت تر شوند ، بنابراین آشکار کردن انگشتان پا دشوارتر است. مانند بسیاری از مشکلات پا ، کفش هایی با یک جعبه بزرگ و عمیق برای نگه داشتن فشار از مفصل بالا لازم است. ارتزهای آماده یا ویژه ای که به حفظ تمرینات انگشتان پا و انگشتان پا در موقعیت مناسب کمک می کند نیز می تواند کمک کند. می توان انگشتان انگشتان پا و انگشتان پا را اصلاح کرد. این فقط به مدتی و صبر نیاز دارد.
- پنجه پنجه این وضعیت دیگری مانند Hammer و Mallet Toe است ، به جز اینکه اتصالات میانی و فوقانی انگشت پا خم شده اند ، بنابراین مانند یک پنجه ظاهر می شوند. همین توصیه در مورد انگشتان دست Hammertoe و Mallet اعمال می شود:
- کفش هایی را با جعبه انگشت پا عمیق و پشتیبانی کمربند خوب انتخاب کنید
- برای پشتیبانی از انگشتان پا از لنت یا پسوند استفاده کنید
- انگشتان پا را با تمرینات خاص گسترش داده و تقویت کنید
- برای نگه داشتن انگشت پا در موقعیت مناسب از آتش یا نوار استفاده کنید
ناهنجاری های مشترک دست
انگشتان آرتریت می توانند پیشگیرانه تر باشند و می توانند بیشتر از انگشتان پا را تحت تأثیر قرار دهند ، اما این مشکلات این روزها بسیار نادر است ، به خصوص هنگامی که به خوبی کنترل می شوند. ناهنجاری های انگشت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناهنجاری boutonniereبشر در این حالت ، مفصل میانی انگشت بهبود نمی یابد در حالی که مفصل فوقانی به سمت بالا خم می شود. RA یا آسیب دیدگی هنگامی رخ می دهد که به تاندون در بالای انگشت آسیب برساند که به اصلاح مفصل میانی کمک می کند. این را می توان با آتش سوزی که مسطح متوسط را در خود جای داده است معکوس کنید. باید تا هشت هفته به طور مداوم پوشیده شود. تمرینات برای تقویت مفاصل ، به ویژه مفصل روی انگشت آسیب دیده نیز مهم است.
- ناهنجاری گردن قوبشر این همچنین بر مفصل میانی انگشت تأثیر می گذارد ، که از منحنی قو در هنگام خم شدن تقلید می کند. تصویر آینه از ناهنجاری Boutonniere. در RA ، التهاب ممکن است هنگامی رخ دهد که مفصل در انتهای انگشت تضعیف شود و تاندون اکستروژن از جابجایی آن بیرون بیاید. متداول ترین روش استفاده از کارگاههای بلوک پسوند است که می تواند به اصلاح بیش از حد حلقه حلقه یا مفصل میانی کمک کند تا انگشت را در موقعیت مناسب نگه دارد.
- انحراف اولنار (رانش اولنار). این اتفاق زمانی رخ می دهد که التهاب مزمن اتصالات مفصل باعث خم شدن انگشتان به قسمت بیرونی ساعد شود. چرخش ها می توانند به تنظیم مجدد مفاصل و تسکین درد کمک کنند.
همکاری با یک درمانگر حرفه ای نیز می تواند کمک کند. آنها می توانند یک برنامه تمرینی طراحی کنند و می چرخند. آنها همچنین می توانند به شما یاد دهند که چگونه کارهای روزانه را راحت تر انجام دهید و چگونه می توانید محیط خود را بهتر کنید.
عمل
برای تغییرات آرتریت در دست ها ، جراحی به ندرت مورد نیاز است و معمولاً آخرین راه حل در صورت عدم موفقیت روش های محافظه کارانه. اگرچه روشهای جراحی به طور قابل توجهی بهبود یافته است ، اما هنوز هم مستعد عوارض هستند و بسیاری از افراد هرگز با عمل جراحی به یک مفصل کاملاً کاربردی یا تراز دست نمی یابند.